KARSEMID 20 MG/2ML IM/IV ENJEKSİYON VE İNFÜZYONLUK ÇÖZELTİ, 5 ADET

İ ÐD aşağıdaki durumlarda kullanılmamalıdır:; Furosemide ya da herhangi bir yardımcı maddesine aşırı duyarlılığı olan hastalarda. Sulfonamidlere (örn. sulfonamid antibiyotikler veya sulfonilüreler) alerjik olan hastalar furosemide çapraz duyarlılık gösterebilir. Hipovolemi veya dehidratasyonu olan hastalarda. Furosemide yanıt vermeyen anürik böbrek yetersizliği olan hastalarda. Şiddetli hipopotasemisi olan hastalarda. Şiddetli hiponatremisi olan hastalarda. Hepatik ensefalopatiyle bağıntılı pre-komatöz ve komatöz durumları olan hastalarda. Emziren kadınlarda. Gebelik sırasında kullanım için,.6.

Metabolizma ve beslenme bozuklukları Sodyum ve kiorür ve sonuç olarak su atılımında artış : Diğer elektrolitlerin (özellikle potasyum, kalsiyum ve magnezyum) atılımında artış : Semptomatik elektrolit bozuklukları ve metabolik alkaloz Özellikle yaşlı hastalarda hipovolemi ve dehidratasyon Kan kreatinin ve üre düzeylerinde geçici artışlar : Kolesterol ve trigliserid serum düzeylerinde artış Serum ürik asit düzeylerinde artış ve gut atakları Glukoz toleransında azalma. Diabetes mellitus hastalarında bu durum metabolik kontrolün bozulmasına yol açabilir; latent diabetes mellitus manifest oabilir. : Vasküler bozukluklar : Ortostatik hipotansiyonu içeren hipotansiyon : Tromboz olusumuna egilim Vaskülit; 4 :; Renal ve üriner sistem bozuklukları Kısmi idrar çıkısı obstrüksiyonu olan hastalarda akut idrar retansiyonu Înterstisyel nefrit : Prematüre bebeklerde nefrokalsinoz / nefrolityazisi Gastrointestinal bozukluklar : Bulantı, kusma, diyare Akut pankreatit Hepatobiliyer bozukluklar : -İntrahepatik kolestaz, karaciğer transaminazlarında artış : Kulak ve labirent bozuklukları Özellikle de böbrek yetersizliği, hipoproteinemi (örn. Nefrotik sendromda) olan hastalarda : ve/veya intravenöz furosemid çok hızlı verildiğinde, çoğunlukla geçici olmakla birlikte işitme : bozuklukları ve tinnitus; Deri ve subkutan doku bozuklukları Kaşıntı, ürtiker, diğer döküntüler veya büllöz lezyonlar, eritema multiforme, büllöz pemfigoid, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz, eksfolyatif dermatit, j purpura, ışığa duyarlılık i Immün sistem bozuklukları Şiddetli anafilaktik veya anafilaktoid reaksiyonlar (örn. şokla birlikte) : Sinir sistemi bozuklukları Parestezi Hepatoselüler yetersizliği olan hastalarda hepatik ensefalopati görülebilir. : Kan ve lenfatik sistem bozuklukları 1 Trombositopeni, lökopeni, agranülositoz, aplastik anemi veya hemolitik anemi Eozinofili Hemokonsantrasyon i Konjenital ve ailesel/ genetik bozukluklar : Furosemidin prematüre bebeklere yaşamın ilk haftası içinde uygulanması halinde, patent ductus arteriosusun devam etme riskinde artış Genel bozukluklar ve uygulama yeri bozuklukları İntramüsküler enjeksiyonu takiben ağrı gibi lokal reaksiyonlar : Ateş.

Idrar çıkışından emin olunmalıdır. Kısmi idrar çıkışı obstrüksiyonu olan hastalar (örn. mesane boşalma bozukluğu, prostat hiperplazisi veya üretra daralması olan hastalarda) artan idrar : üretimi şikayetlere neden olabilir ya da şiddetlendirebilir. Dolayısıyla bu hastalar özellikle tedavinin başlangıç evreleri sırasında dikkatli izleme gerektirir. ile tedavi düzenli tibbi gözetimi gerekli kılmaktadır. Aşağıdaki durumlarda i dikkatli takip gereklidir: Hipotansiyonu olan hastalarda, : -Kan basıncında belirgin düşmenin özellikle risk altına sokacağı hastalarda, örn. koroner arterlerin ya da beyni besleyen kan damarlarının belirgin stenozu olan hastalar, Latent veya manifest diabetes mellitusu olan hastalarda, : Gut hastalarında, : Hepatorenal sendromu, yani, şiddetli karaciğer hastalığıyla bağıntılı fonksiyonel böbrek : yetersizliği olan hastalarda, Hipoproteinemisi olan hastalardan (örn. nefrotik sendromla bağıntılı olarak (furosemidin : etkisi zayıflayabilir ve ototoksisitesi artabilir). Dikkatli doz titrasyonu gerekir. : Prematüre bebeklerde (olası nefrokalsinosis/nefrolithiasis gelişimi; böbrek fonksiyonları : takip edilmeli, ultrasonografi uygulanmalıdır. : Furosemid tedavisi sırasında serum sodyum, potasyum ve kreatinin izlenmesi genellikle önerilmektedir; elektrolit dengesizlikleri gelişme riski yüksek olan hastalarda ya da anlamlı ek sıvı kaybı durumunda (öm. kusma, diyare veya aşırı terlemeye bağlı) özellikle yakından izleme yapılması gerekir. Hipovolemi veya dehidratasyonun yanı sıra anlamlı herhangi bir; elektrolit ve asit-baz dengesizliği düzeltilmelidir. Bu, furosemid tedavisinin geçici olarak kesilmesini gerektirebilir. : Risperidon ile birlikte kullanım: Demansı olan yaşlı hastalarda yapılan risperidon plasebo-kontrollü çalışmalarda, sadece furosemid ile tedavi edilen hastalar (67-90 yaşları arası, ortalama 80 yaş; %4.1) veya sadece risperidon ile tedavi edilen hastalara (70-96 yaşları arası, ortalama 84 yaş; %3.1) kıyasla, furosemid ve risperidon ile tedavi edilen hastalardaki (75-97 yaşları arası, ortalama 89 yaş; : %7.3) mortalite insidansında artış gözlenmiştir. Diğer diüretikler (özellikle düşük dozlardaki tiyazid diüretikleri) ile birlikte risperidon kullanımı benzer bulgular ile ilişkili değildir. Bu bulguyu açıklayan hiç bir patolojik mekanizma ve ölüme sebep olan tutarlı bir sebep : bulunmamaktadır. Bununla birlikte, gerekli tedbirler almmalı ve bu kombinasyonun veya diğer etkili diüretikler ile bir arada tedavinin risk ve yararı, kullanıma karar verileceği zaman : öncelikli olarak göz önünde bulundurulmalıdır. Risperidon ile diğer diüretiklerin birlikte : kullanımı sonucu hastalardaki mortalite insidansında hiç bir artış görülmemiştir. Tedaviye bakmaksızın, dehidratasyon mortalite için yüksek bir risk faktörüdür ve bu yüzden demansı olan yaşlı hastalarda dikkatli olunmalıdır. : Anafilaktik şok durumunda genellikle aşağıdaki açil önlemlerin alınması önerilir: Terleme, bulantı, siyanoz gibi ilk belirtiler ortaya çıktığında enjeksiyona derhal son verilir. : İğne venada bırakılır veya damar yolunun açık tutulması için venaya uygun bir kanül i yerleştirilir. Mutad olarak alınan diğer önlemlerle birlikte hasta başı aşağıya gelecek şekilde yatırılır ve solunum yolları açık tutulur. $; Derhal uygulanması gereken ilaçlar: i.v. yoldan derhal epinefrin (adrenalin) uygulanır: Piyasada mevcut tik bir epinefrin çözeltisinin 1 ml’si 10 ml’ye seyreltilir ve bunun 1 mPsi (0.1 mg epinefrin) nabız ve kan basıncı kontrol edilerek yavaş bir şekilde zerkedilir : (ritm bozukluklarına dikkat!). Epinefrin enjeksiyonları gerekirse tekrarlanabilir (kısa ürün : bilgisine bakınız). Daha sonra i.v. yoldan glikokortikoidler, mesela 250-1000 mg metilprednisolon-21-hidrojen : süksinat uygulanır. Gerekirse glikokortikoid dozları tekrarlanır (bu tür ilaçların kısa ürün bilgisine bakınız). : Bunu müteakip i.v. yoldan plazma ekspander, Human-albumin, tam elektrolit çözeltisi gibi solüsyonlar kullanılarak volüm sübstitüsyonu yapılır. : Diğer tedavi önlemleri: Sun'i solunum, oksijen inhalasyonu, kalsiyum ve antihistaminiklerin uygulanmasıdır. Daha önceden mevcut olan bir metabolik alkaloz (mesela dekompanze karaciğer sirozunda), : furosemid tedavisi sırasında kötüleşebilir.; $ : l Bu tibbi ürün her ampulde 1 mmol (23 mg)’dan daha az sodyum ihtiva eder, bu dozda : sodyuma bağlı herhangi bir yan etki beklenmemektedir.