DOXİTAX 160 MG IV İNFÜZYON ÇÖZELTİSİ İÇEREN FLAKON

Meme kanseri antrasiklin ve siklofosfamid ile kombinasyon halinde veya ardışık olarak, opere edilebilir nod-pozitif meme kanseri olan ve tümör büyüklüğü 2 cm ve üzerinde olan opere edilebilir nod-negatif meme kanseri olan hastaların adjuvan tedavisinde endikedir. Erken evre meme kanseri konusunda uluslararası düzeyde yerleşik kriterlere göre opere edilebilir nod-negatif meme kanserli hastalarda adjuvan tedavi kemoterapiye uygun hastalarla sınırlıdır.. trastuzumab ile kombinasyon halinde, opere edilmiş aksiler lenf nodu metastazı olmayan, yüksek riskli grupta değerlendirilen immünohistokimyasal yöntemlerle HER-2 (+) veya 3 (+) olan veya FISH/CISH yöntemleri ile HER-2(+) bulunan hastaların tedavisinde kullanılır. doksorubisin ile kombine olarak, daha önce sitotoksik tedavi almamış olan, lokal olarak ilerlemiş veya metastatik meme kanseri hastalarının birinci basamak tedavisinde endikedir. daha önceki kemoterapisi başarılı olmayan, lokal olarak ilerlemiş veya metastatik meme kanseri hastalarının tedavisinde endikedir. Daha önceki kemoterapi antrasiklin veya alkilleyici ajan içermelidir. trastuzumab ile kombinasyon halinde, daha önce metastatik hastalık için kemoterapi almamış HER-2 neu (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2: İnsan Epidermal Büyüme Faktörü Reseptörü 2) aşırı pozitif (3 pozitif veya FISH tekniği ile pozitif) metastatik meme kanseri hastalarının tedavisinde endikedir. ile kapesitabin kombinasyonu daha önceki kemoterapisi başarılı olmayan, lokal olarak ilerlemiş veya metastatik meme kanseri hastalarının tedavisinde endikedir. Daha önceki tedavi antrasiklin içermelidir. Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri Sisplatin ile kombinasyon halinde, rezeke edilemeyen, lokal olarak ilerlemiş veya metastatik küçük hücreli olmayan akciğer kanseri bulunan, bu hastalık için daha önce kemoterapi almamış hastaların tedavisinde endikedir. Daha önceki kemoterapisi başarılı olmayan, lokal olarak ilerlemiş veya metastatik küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan platin bazlı tedaviye yanıtsız hastaların tedavisinde endikedir. Over kanseri, epitelyal over kanserinin birinci basamak tedavisinde platin grubu ile kombine olarak kullanılır. platine sensitif veya platine refrakter nüks over kanserlerinde endikedir. Baş-boyun kanseri, lokal ileri rekürren ve metastatik baş-boyun kanserlerinin tedavisinde endikedir. Prostat kanseri, prednison veya prednisolon ile kombinasyon halinde, hormona refrakter metastatik prostat kanseri olan hastaların tedavisinde endikedir. Mide adenokarsinomu, sisplatin ve 5-florourasil ile kombinasyon halinde, metastatik gastroözofageal kavşak adenokarsinomu dahil olmak üzere metastatik mide adenokarsinomu olan, daha önce metastatik hastalık için kemoterapi almamış hastaların tedavisinde endikedir.

Polisorbat 80 ile formüle edilen diğer ilaçlara karşı hipersensitivite reaksiyonları göstermiş olan hastalarda kontrendikedir. Dosetaksel nötrofil sayısı < 1500 hücre/mm³ olan hastalarda kullanılmamalıdır. Veri bulunmadığından, dosetaksel ağır karaciğer bozukluğu olan hastalarda kullanılmamalıdır. Dosetaksel diğer ilaçlar ile kombine edildiğinde, bu ilaçların da kontrendikasyonları göz önüne alınmalıdır.

Meme, küçük hücreli olmayan akciğer, over, baş-boyun kanseri hastaları için tüm hastalara, sıvı retansiyonu ve hipersensitivite reaksiyonlarının şiddetini azaltmak amacıyla, deksametazon gibi kortikosteroidlerle 16 mg günlük dozda (örn günde iki defa 8 mg) tedavisinden önceki gün başlamak suretiyle 3 gün boyunca ön tedavi yapılmalıdır. Prostat kanseri için, premedikasyon, dosetaksel infüzyonundan 12 saat, 3 saat ve 1 saat önce uygulanan oral deksametazon 8 mg’dır. Hematolojik etkiler: Nötropeni dosetaksel tedavisinin en sık karşılaşılan advers etkisidir. Nötrofil sayısı en alt düzeyine yaklaşık 7 günde iner. Ancak daha önce ağır bir tedavi görmüş hastalarda bu süre daha kısa olabilir. Tam kan sayımı takibi dosetaksel alan tüm hastalarda yapılmalıdır. Nötrofiller ≥ 1500 hücre/mm³ düzeyine çıkıncaya kadar hastalar ile tedavi edilmemelidir. Dosetaksel tedavisi sırasında karşılaşılan ağır nötropeni vakalarında (<500 hücre/mm3, 7 gün veya daha fazla süre içinde) doz azaltılmasına gidilmeli ve uygun semptomatik tedavi uygulanmalıdır. Sisplatin ve 5-florourasil ile kombinasyon halinde dosetaksel (DCF) ile tedavi edilen hastalarda, hastalar profilaktik G-CSF aldığında febril nötropeni ve/veya nötropenik enfeksiyon daha düşük oranlarda görülmüştür. Komplike nötropeni (febril nötropeni, sürekli nötropeni veya nötropenik enfeksiyon) riskini hafifletmek için, DCF ile tedavi edilen hastalar profilaktik G-CSF almalıdır. DCF alan hastalar yakından izlenmelidir. Doksorubisin ve siklofosfamid ile kombinasyon halinde dosetaksel (DAC) ile tedavi edilen hastalara, primer G-CSF profilaksisi uygulandığında febril nötropeni ve/veya nötropenik enfeksiyon daha düşük oranlarda oluşmuştur. DAC ile adjuvan tedavi alan meme kanseri hastalannda nötropeni komplikasyonlan (febril nötropeni, uzamış nötropeni veya nötropenik enfeksiyon) riskini hafifletmek için primer G-CSF profilaksisi düşünülmelidir. DAC alan hastalar yakından izlenmelidir.. Hipersensitivite reaksiyonları: Hastalar hipersensitivite reaksiyonları açısından, özellikle birinci ve ikinci kürlerde yakından izlenmelidir. infüzyonunun başlangıcından sonra birkaç dakika içerisinde hipersensitivite reaksiyonları meydana gelebilir. Bu nedenle bronkospazm ve hipotansiyon tedavisi için gerekli donanım hazır bulundurulmalıdır. Ateş basması veya lokalize deri reaksiyonları gibi küçük çaplı reaksiyonların meydana gelmesi halinde, dosetaksel tedavisinin kesilmesine gerek yoktur. Ancak tedavi gerektiren hipotansiyon, bronkospazm veya genel kızarıklık/eritem gibi şiddetli reaksiyonlarda infüzyonuna derhal son verilmeli ve agresif tedavi uygulanmalıdır. Ağır hipersensitivite reaksiyonları görülmüş olan hastalar ile tekrar riske sokulmamalıdır. Deri reaksiyonları: Ekstremitelerde (avuçlarda ve ayak tabanlarında) ödemi takiben deskuamasyonun meydana geldiği lokalize eritemler gözlenmiştir. Erüpsiyonlar ve ardından meydana gelen deskuamasyonlar gibi ciddi semptomlar nedeniyle tedavinin kesilmesi veya ara verilmesi gerektiği bildirilmiştir. Sıvı retansiyonu: Plevral efüzyon, perikardiyal efüzyon ve asit gibi ciddi sıvı retansiyonu olan hastalar yakından takip edilmelidir. Solunumla ilgili durumlar: Ölümle sonuçlanabilen akut solunum sıkıntısı sendromu, interstisyel pnömoni/pnömonitis, interstisyel akciğer hastalığı, akciğer fibrozu ve solunum yetrnezliği bildirilmiştir. Eşzamanlı radyoterapi uygulanan hastalarda radyasyon pnömonisi olguları bildirilmiştir. Yeni akciğer semptomlarının görülmesi veya mevcut akciğer semptomlarında kötüleşme olması halinde, hasta yakından takip edilmeli, hızla incelemeye alınmalı ve gerektiği şekilde tedavi edilmelidir. Tanı konana kadar dosetaksel tedavisinin kesilmesi önerilir. Destekleyici tedavi yöntemlerinin erken uygulanması durumun düzelmesine yardımcı olacaktır. Dosetaksel tedavisine yeniden başlamanın sağlayacağı yarar dikkatli bir şekilde değerlendirilmelidir. Karaciğer yetmezliği: Dosetaksel 100 mg/m² dozda tek ajan olarak, serum transaminaz düzeyleri (ALT, AST) normal değerlerin üst sınırının 1v5 katından daha yüksek ve beraberinde serum alkalen fosfataz düzeyleri normal değerlerin üst sınırının 2.,5 katından daha yüksek olan hastalara uygulandığında, sepsis de dahil sebeplerle toksik ölüm, ölümcül olabilecek gastrointestinal hemoraji, febril nötropeni, enfeksiyonlar, trombositopeni, stomatit ve asteni gibi ciddi yan etkilerin insidansı artmaktadır. Bu nedenle karaciğer fonksiyon test (KFT) sonuçları yüksek olan hastalarda önerilen dosetaksel dozu 75 mg/m² olmalı ve KFT’leri başlangıçta ve her kür öncesi ölçülmelidir. Serum bilirubin düzeyi normal değerin üstünde olan ve/veya ALT ve AST değerleri normalin üst sınırının 3,5 katından daha yüksek olup, beraberinde alkalen fosfataz değeri normalin üst sınırının 6 katından daha yüksek olan hastalara doz azaltılması önerilmez ve kesinlikle endike olmadıkça dosetaksel kullanılmamalıdır. Mide adenokarsinomu olan hastaların tedavisi için sisplatin ve 5-florourasil kombinasyonu değerlendirilen bir pivotal çalışmada, ALT ve/veya AST değerleri normalin üst sınırının 1,5>xULN daha yüksek olup, beraberinde alkalen fosfataz değeri normalin üst sınırının 2,5xULN daha fazla olan ve bilirubin değeri normalin üst sınırının 1>ULN daha fazla olan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Bu hastalarda doz ayarlaması önerilmez ve dosetaksel kullanılmamalıdır. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda dosetakselin kombinasyon tedavileriyle ilgili veri yoktur. Böbrek yetmezliği: Ciddi böbrek yetmezliği olan hastalarda dosetaksel tedavisi ile ilgili veri yoktur. Sinir sistemi: Ciddi periferik nöropati gelişimi doz azaltılmasını gerektirir.. Kardiyak toksisite: Trastuzumab ile kombinasyon halinde almakta olan hastalarda, özellikle antrasiklin (doksorubisin veya epirubisin) içeren kemoterapiyi takiben kalp yetmezliği gözlenmiştir. Kalp yetmezliği orta dereceli ila şiddetli olabilmektedir ve ölümle bağlantılı bulunmuştur. Trastuzumab ile kombinasyon halinde tedavisi uygulanacak hastalar yakından takip edilmelidir. Kardiyak bozukluk gelişebilecek hastaları belirlemek için kardiyak fonksiyon tedavi sırasında takip edilmelidir (örn. üç ayda bir). Daha detaylı bilgi için trastuzumab kısa ürün bilgilerine bakınız. Göz hastalıkları: Diğer taksanlarla olduğu gibi, dosetakselle tedavi edilen hastalarda da sistoid maküler ödem bildirilmiştir. Görme bozukluğu gelişen hastalara derhal tam göz muayenesi yapılmalıdır. Sistoid maküler ödem tanısı konması halinde, dosetaksel tedavisine hemen son verilmeli ve uygun tedaviye başlanmalıdır. Diğer: Hem kadın hem de erkeklerde tedavinin bitiminden en az 6 ay sonrasına kadar kontraseptif önlemler alınmalıdır. Meme kanserinin adjuvan tedavisinde kullanım için ek uyarılar Komplike nötropeni Komplike nötropeni (uzun süreli nötropeni, febril nötropeni ya da enfeksiyon dahil) bulunan hastalar için G-CSF kullanılması ve dozun azaltılması düşünülmelidir.. Gastrointestinal reaksiyonlar Nötropeni ile birlikte ya da nötropeni olmaksızın erken dönemde ortaya çıkan abdominal ağrı ve hassasiyet, ateş, diyare gibi semptomlar ciddi gastrointestinal toksisitenin erken belirtileri olabilir ve bu semptomlar vakit geçirmeksizin değerlendirilmeli ve tedavi edilmelidir. Konjestif kalp yetmezliği (KKY) Hastalar, tedavi sırasında ve takip dönemi boyunca konjestif kalp yetmezliği semptomları açısından takip edilmelidir. Nod pozitif meme kanseri için DAC rejimi ile tedavi edilen hastalarda, tedaviyi takip eden ilk yıl içinde KKY riskinin daha yüksek olduğu gösterilmiştir. Lösemi Adjuvan meme kanseri tedavisinde gecikmiş miyelodisplazi veya miyeloid lösemi hematolojik takip gerektirir. 4+ nodül bulunan hastalar 4+ nodül bulunan hastalarda gözlenen yarar, hastalıksız sağkalım ve genel sağkalımda istatistiksel olarak anlamlı bulunmadığından, DAC için 4+ nodül bulunan hastalardaki pozitif yarar/risk oranı nihai analizde tam olarak belirlenmemiştir. Yaşlı hastalar Doksorubisin ve siklofosfamid ile kombinasyon halinde dosetaksel kullanan >70 yaşındaki hastalara ilişkin veriler sınırlıdır. AC-DH ve DCH rejimlerindeki yaşlı hastaların oranı sırasıyla %5,5 ve %6,6 olduğundan istenmeyen etkilerle ilgili olarak yaşa bağlı (65 yaş altı ve 65 ve üstü yaştakiler için) bir sonuç çıkarabilmek için bu oranlar çok sınırlıdır. Bir prostat kanseri araştırmasında her üç haftada bir dosetaksel ile tedavi edilen 333 hastadan 209’u 65 yaş veya üzerinde ve 68’inin 75 yaş üzerinde olduğu kaydedilmiştir. Her üç haftada bir dosetaksel ile tedavi edilen hastalarda, tırnaklarda değişiklik insidansı, 65 yaş veya üzerindeki hastalarda daha genç hastalara kıyasla ≥%10 daha yüksek oranlarda görülmüştür. Ateş, diyare, anoreksi ve periferik ödem insidansı 75 yaş veya üzerindeki hastalarda 65 yaşın altındaki hastalara kıyasla ≥%10 daha yüksek oranda görülmüştür. Mide kanseri araştırmasında sisplatin ve 5-florourasil ile kombinasyon halinde dosetaksel ile tedavi edilen 300 hastadan (çalışmanın faz III bölümünde 221 hasta ve çalışmanın faz II bölümünde 79 hasta), 74 hastanın 65 yaş veya üzerinde ve 4 hastanın 75 yaş veya üzerinde olduğu kaydedilmiştir. Yaşlı hastalarda ciddi advers olay insidansı genç hastalara kıyasla daha yüksek bulunmuştur. Aşağıdaki advers olayların (tüm dereceler) insidansı, 65 yaş veya üzerindeki hastalarda genç hastalara kıyasla ≥ %10 daha yüksek oranlarda meydana gelmiştir: letarji, stomatit, nötropenik enfeksiyon. DCF ile tedavi edilen yaşlı hastalar yakından izlenmelidir. Bu tıbbi üründe hacmin %12,7’si kadar etanol (alkol) vardır. Doz başına 1,24 g etanol içermektedir, yani her dozda 24,8 ml biraya, 10,33 ml şaraba eşdeğer etanol vardır. Alkol bağımlılığı olanlar için zararlı olabilir. Hamile veya emziren kadınlar, çocuklar ve karaciğer hastalığı ya da epilepsi gibi yüksek risk grubundaki hastalar için dikkate alınmalıdır.

Tek başına dosetakselin en yaygın olarak bildirilen istenmeyen etkileri nötropeni, (geri dönüşlü, kümülatif olmayan, taban değere dönmesi 7 gün alan ve ciddi nötropeninin(<500 hücre/mm3) 7 gün sürdüğü), anemi, alopesi, bulantı, kusma, stomatit, diyare ve astenidir. Dosetaksel diğer kemoterapötik ajanlarla kombinasyon halinde verildiğinde istenmeyen etkilerin şiddeti artabilir. Trastuzumab ile kombinasyon halinde hastaların %10’undan fazlasında bildirilen istenmeyen olaylar (tüm dereceler) gösterilmektedir. Trastuzumab kombinasyonu kolunda, dosetaksel monoterapisi ile karşılaştırıldığında ciddi advers olay insidansında (% 31’e karşı % 40) ve Derece 4 advers olay insidansında (%23’e karşı % 34) artış saptanmıştır. Kapesitabin ile kombinasyon için, antrasiklin tedavisinin başarısız kaldığı meme kanseri hastalarında yapılan bir faz III çalışmada bildirilen en yaygın görülen tedaviyle ilişkili istenmeyen etkiler sunulmaktadır. Bildirilen istenmeyen etkiler: Bağışıklık sistemi hastalıkları Hipersensitivite reaksiyonları, genellikle dosetaksel infüzyonunun başlamasından sonra dakikalar içinde ortaya çıkmış ve genellikle hafif ve orta şiddette olmuştur. En sık bildirilen semptomlar sıcak basması, kaşıntılı veya kaşıntısız döküntü, göğüs darlığı, sırt ağrısı, dispne ve ateş veya titremeler olmuştur. Ağır reaksiyonlar, hipotansiyon ve/veya bronkospazm veya jeneralize döküntü/eritem ile karakterize olmuştur. Sinir sistemi hastalıkları Periferik nöropati meydana gelirse doz azaltılmalıdır. Hafif ve orta şiddette nörosensör belirtiler, parestezi, dizestezi, veya ağrı (yanma hissi de dahil) ile karakterizedir. Nöromotor hadiseler genellikle güçsüzlükle kendini gösterir. Deri ve deri altı doku hastalıkları Geri dönüşümlü deri reaksiyonları gözlenmiş ve genellikle hafif ve orta şiddette olmuştur. Reaksiyonlar, esas olarak ayaklar ve ellerde (şiddetli el ve ayak sendromunu içeren), ancak aynı zamanda kollar, yüz veya göğüste lokalize olan ve sıklıkla kaşıntılı olan erüpsiyonları içeren bir döküntüyle karakterizedir. Erüpsiyonlar genellikle dosetaksel infüzyonundan sonraki bir hafta içinde ortaya çıkmıştır. Daha ender olarak erüpsiyonlar ve ardından meydana gelen deskuamasyonlar gibi ciddi semptomlar nedeniyle tedavinin kesilmesi veya ara verilmesi gerektiği bildirilmiştir. Ciddi tırnak reaksiyonları hipo veya hiperpigmentasyon ve bazen ağrı ve onikoliz ile birlikte görülmüştür. Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar İnfüzyon yeri reaksiyonları genelikle hafiftir ve hiperpigmantasyon, enflamasyon, deride kuruluk ve kızarma, filebit ve ekstravazasyon ve venin şişmesi olarak ortaya çıkmıştır. Sıvı retansiyonu periferik ödem ve daha ender olarak plevral efüzyon, asit, perikardiyal efüzyon, ve kilo artışı gibi tabloları içerir. Periferik ödem genellikle alt ekstremitelerde başlamaktadır ve 3 kg veya daha fazla kilo artışı ile genelleşebilmektedir. Sıvı retansiyonu insidans ve ciddiyet açısından kümülatiftir. Dosetaksel 100 mg/m2 tek ajan MedDRA Sistemi Organ sınıflandırılması Çok yaygın istenmeyen Etkiler ≥ l/10 Yaygın istenmeyen etkiler ≥ l/100 ila < l/10 Yaygın olmayan istenmeyen etkiler ≥ ila < l/100 Enfeksiyonlar ve enfestasyonlar Enfeksiyonlar (G3/4: %5,7, % 1,7 oranında ölümle sonuçlanan sepsis ve pnömoni dahil); Nötropeni ile bağıntılı G4 enfeksiyon (G3/4: % 4,6) Kan ve lenfatik sistem hastalıkları Nötropeni (G4: %76,4); Anemi (G3/4: %8,9); Febril nötropeni Trombositopeni (G4: % 0,2) İmmün sistem hastalıkları Hipersensitivite (G3/4:% 5,3) Metabolizma ve beslenme hastalıkları Anoreksi Sinir sistemi hastalıkları Periferik duyusal nöropati (G3: %4,1); Periferik motor nöropati (G3/4: %4); Tat alma duyusunda bozukluk (ağır % 0,07) Kardiyovasküler hastalıklar Aritmi (ağır G3/4: %0,7) Kardiyak yetmezlik Vasküler hastalıklar Hipotansiyon; Hipertansiyon Hemoraji Solunum, torasik ve mediastinal hastalıklar Dispne (ağır % 2,7). Gastrointestinal hastalıklar Stomatit (G3/4:% 5,3); Diyare (G3/4: % 4); Bulantı (G3/4: % 4); Konstipasyon (ağır % 0,2); Abdominal ağrı (ağır % 1); Gastrointestinal kanama Özofajit (ağır: % 0,4) Kusma (G3/4: % 3). (ağır %0,3). Deri ve derialtı dokusu hastalıkları Alopesi; Deri reaksiyonları (G3/4: % 5,9); Tırnakta değişiklikler (ağır % 2,6). İskelet-kas sistemi, bağ dokusu ve kemik hastalıkları Miyalji (ağır % 1,4) Artralji Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar Sıvı tutulması (ağır:% 6,5); Asteni (ağır % 11,2); Ağrı. İnfüzyon yeri reaksiyonları; Kardiyak olmayan göğüs ağrısı (ağır % 0,4) Laboratuvar bulguları G3/4 kan bilirubin artışı; G3/4 kan alkalen fosfataz artışı; G3/4 AST artışı; G3/4 ALT artışı. Kan ve lenf sistemi hastalıkları Seyrek: G3/4 trombositopeni ile bağıntılı kanama episodları. Sinir sistemi hastalıkları Tek ajan olarak 100 mg/m² dosetaksel ile tedavi edilen ve nörotoksisite gelişen hastaların %35,3’ünde bu olayların reversibl olduğuna dair veriler mevcuttur. Olaylar 3 ay içinde spontan olarak düzelmiştir. Deri ve deri altı doku hastalıkları Çok seyrek: Araştırma sırasında geri dönüşlü olmayan bir alopesi olgusu. Kutanöz reaksiyonların % 73’i 21 gün içinde geri dönüşlü olmuştur. Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar Dosetaksel ile tedavi edilen hastalarda ortalama kümülatif doz 1000 mg/ m2, sıvı retansiyonunun düzelmesi için geçen zaman ortalama 16,4 haftadır (0-42 hafta). Orta şiddette ve ciddi sıvı retansiyonunun başlangıcı, premedikasyon alan hastalarda premedikasyon almayan hastalara kıyasla daha geç meydana gelmektedir. (medyan kümülatif doz 8l8,9 mg/m2 ve 489,7 mg/ m2). Ancak tedavinin daha erken aşamalarında sıvı retansiyonu meydana gelen vakalar da bildirilmiştir. Dosetaksel 75 mg/m2 tek ajan: MedDRA Sistemi Organ sınıflandırılması Çok yaygın istenmeyen Etkiler ≥ l/10 Yaygın istenmeyen etkiler ≥ l/100 ila < l/10 Enfeksiyonlar ve enfestasyonlar Enfeksiyonlar (G3/4: %5) Kan ve lenfatik sistem hastalıkları Nötropeni (G4: %54,2); Anemi (G3/4: %10,8); Trombositopeni (G4: %1,7) Febril nötropeni İmmün sistem hastalıkları Hipersensitivite (ağır değil) Metabolizma ve beslenme hastalıkları Anoreksi Sinir sistemi hastalıkları Periferik duyusal nöropati (G3/4: %0,8); Periferik motor nöropati (G3/4: %2,5) Kardiyovasküler hastalıklar Aritmi (ağır değil) Vasküler hastalıklar Hipotansiyon; Gastrointestinal hastalıklar Bulantı (G3/4: % 3,3); Stomatit (G3/4:% 1,7); Kusma (G3/4: % 0,8). Diyare (G3/4: % 1,7); Konstipasyon Deri ve deri altı dokusu hastalıkları Alopesi; Deri reaksiyonları (G3/4: % 0,8); Tırnakta değişiklikler (ağır % 0,8) İskelet-kas sistemi, bağ dokusu ve kemik hastalıkları Miyalji Genel bozukluklar ve Asteni (ağır % 12,4); uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar Sıvı tutulması (ağır:% 0,8); Ağrı. Laboratuvar bulguları G3/4 kan bilirubin artışı; Dosetaksel 75 mg/m2 doksorubisin ile kombine olarak MedDRA Sistemi Organ sınıflandırılması Çok yaygın istenmeyen etkiler ≥ l/10 Yaygın istenmeyen Etkiler ≥ l/100 ila < l/10 Yaygın olmayan istenmeyen etkiler ≥ ila < l/100 Enfeksiyonlar ve enfestasyonlar Enfeksiyonlar (G3/4: %7,8) Kan ve lenfatik sistem hastalıkları Nötropeni (G4: %91,7); Anemi (G3/4: %9,4); Febril nötropeni; Trombositopeni (G4: %0,8) İmmün sistem hastalıkları Hipersensitivite (G3/4:% 1,2) Metabolizma ve beslenme hastalıkları Anoreksi Sinir sistemi hastalıkları Periferik duyusal nöropati (G3: %0,4) Periferik motor nöropati (G3/4: %0,4) Kardiyovasküler hastalıklar Kardiyak yetmezlik; Aritmi (ağır değil) Vasküler hastalıklar Hipotansiyon Gastrointestinal hastalıklar Bulantı (G3/4: % 5); Stomatit (G3/4:% 7,8); Diyare (G3/4: % 6,2); Kusma (G3/4: % 5); Konstipasyon Deri ve deri altı dokusu hastalıkları Alopesi; Tırnakta değişiklikler (ağır % 0,4). Deri reaksiyonları (ağır değil) İskelet-kas sistemi, bağ dokusu ve kemik hastalıkları Miyalji Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar Asteni (ağır % 8,1); Sıvı tutulması (ağır:% 1,2); Ağrı. İnfüzyon yeri reaksiyonu Laboratuvar bulguları G3/4 kan bilirubin artışı; G3/4 kan alkalen fosfataz artışı; G3/4 AST artışı; G3/4 ALT artışı. Dosetaksel 75 mg/m2 ve sisplatin kombinasyonu MedDRA Sistemi Organ sınıflandırılması Çok yaygın istenmeyen etkiler ≥ l/10 Yaygın istenmeyen etkiler ≥ l/100 ila < l/10 Yaygın olmayan istenmeyen etkiler ≥ ila < l/100 Enfeksiyonlar ve enfestasyonlar Enfeksiyonlar (G3/4: %5,7) Kan ve lenfatik sistem hastalıkları Nötropeni (G4: %51,5); Anemi (G3/4: %6,9); Trombositopeni (G4: %0,5) Febril nötropeni İmmün sistem hastalıkları Hipersensitivite (G3/4:% 2,5) Metabolizma ve beslenme hastalıkları Anoreksi Sinir sistemi hastalıkları Periferik duyusal nöropati (G3: %3,7); Periferik motor nöropati (G3/4: %2) Kardiyovasküler hastalıklar Aritmi (G3/4: % 0,7) Kalp yetmezliği Vasküler hastalıklar Hipotansiyon (G3/4:%0,7) Gastrointestinal hastalıklar Bulantı (G3/4: % 9,6); Kusma (G3/4: % 7,6) Diyare (G3/4: % 6,4) Stomatit (G3/4: % 2); Konstipasyon Deri ve deri altı dokusu hastalıkları Alopesi; Tırnakta değişiklikler (ağır % 0,7) Deri reaksiyonları (G3/4: % 0,2) İskelet-kas sistemi, bağ dokusu ve kemik hastalıkları Miyalji (ağır % 0,5) Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar Asteni (ağır % 9,9); Sıvı tutulması (ağır:% 0,7); Ateş (G3/4: % 1,2) İnfüzyon yeri reaksiyonu; Ağrı Laboratuvar bulguları G3/4 kan bilirubin artışı (%2,1); G3/4 ALT artışı (%1,3). G3/4 AST artışı (%0,5); G3/4 kan alkalen fosfataz artışı (%0,3) Dosetaksel 100 mg/m2 ve trastuzumab kombinasyonu MedDRA Sistemi Organ sınıflandırılması Çok yaygın istenmeyen Etkiler ≥ l/10 Yaygın istenmeyen etkiler ≥ l/100 ila < l/10 Kan ve lenfatik sistem hastalıkları Nötropeni (G3/4: %32) Febril nötropeni (ateş ve antibiyotik kullanımına bağlı nötropeni dahil) veya nötropenik sepsis…