DOKSETIL 1 GR IM/IV ENJEKSİYON İÇİN TOZ İÇEREN FLAKON, 1 ADET

Kan ve lenf sistemi hastalıklan Yaygın olmayan: Tedavi sonlandınldığında geri dönüşümlü olan eozinofili, trombosiderde (trombositopeni) ve eozinofil sayısında artma (eozmofili) rapor edilmiştir. azalma Bilinmiyor: Tedavisi sırasında, özellikle uzun süreli tedavilerde, diğer beta-laktaın antibiyotiklerde olduğu gibi, nötropeni ve daha seyrek olarak agranü1ositoz gelişebilir. Hemolitik anemi ve tedavi sonlandınldığında geri dönüşümlü olan nötropeni bildirilmiştir. lOgünden uzun süren tedavilerde kan sayımı mutlaka takip edilmelidir. Bağışıklık sistemi hastalıklan Yaygın olmayan: Jarisch-Herxheimer reaksiyonu Diğer antibiyotiklerle de bildirildiği gibi, borelliosis tedavisinin ilk günlerinde Jarisch Herxheimer reaksiyonu gelişebilir. Birkaç hafta süren borelliosis tedavisinden sonra aşağıda belirtilen semptomların bir veya birkaçımn ortaya çıktığı rapor edilmiştir: Deri döküntüsü, kaşıntı, ateş, lökopeni, karaciğer enzimlerinde yükselme, solunum güçlüğü, eklem rahatsızlığı. Bu belirtiler, bir dereceye kadar hastamn tedavi gördüğü hastalığın semptomlarıyla uygunluk göstermektedir. Bilinmiyor: Aşın duyarlılık reaksiyonlan bildirilmiştir. Bunlar, deri döküntüsü, kaşıntı ve daha seyrek olarak ürtiker vücut ısısımn normalin üzerine çıkması ve nadir olarak: anafilaksiyi (şokla sonuçlanabilen anjiyoödem, bronkospazın) içerir. Sinir sistemi hastalıklan Yaygın olmayan: Konvülsiyonlar. Bilinmiyor: Baş ağrısı, sersemlik Sefotaksim dahil yüksek doz beta-Iaktam antibiyotiklerinin uygulanması, özellikle böbrek yetmezliği olan hastalarda ensefalopatiye neden olabilir. (ör; bilinç bozukluğu, anormal hareketler ve konvülsiyonlar). Kardiyak hastalıklar Bilinmiyor: Santral venöz kateter yolundan luzlı bolus şeklinde sefotaksim uygulanmasını takiben çok az sayıda hastada hayatı tehdit eden aritmi bildirilmiştir. Solunum, göğüs bozukluklan ve mediastinal hastalıklar Bilinmiyor: Bronkospazm Gastrointestinal hastalıklar Yaygın olmayan: İshal. Bilinmiyor: Bulantı, kusma, karın ağnsı gelişebilir. Tüm diğer geniş spektrumlu antibiyotilderle olduğu gibi, bazı vakalarda kanlı dışkının eşlik edebildiği ishal bazen enterokolitin bir semptomu olabilir. Antibiyotiklerle ortaya çıkabilen enterokolitin özel bir formu psödomembranöz kolittir. Hepato-bilier hastalıklar Yaygın olmayan: Karaciğer enzimleri (ALT, AST, LDH, gaınına-GT ve/veya alkalen fosfataz,) ve/veya bilirubin düzeylerinde artış. Aynı zamanda enfeksiyonla da açıklanabilen bu laboratuvar parametrelerindeki bozukluklar seyrek olarak normal değerlerin üst sınırlarının iki katını aşabilir ve genellikle kolestatik ve çoğunlukla da asemptomatik bir karaciğer hasarına yol açabilir. Bilinmiyor: Hepatit (bazen sarılıkla beraber) bildirilmiştir. Deri ve deri altı doku hastalıklan Yaygın olmayan: Döküntü, prurltus, daha az sıklıkla ürtiker. Bilinmiyor: Diğer sefalosporinlerle olduğu gibi, bazı büllöz erüpsiyon vakaları (eritema multiforme, Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz) ve ışığa duyarlılık reaksiyonu bildirilmiştir. Böbrek ve idrar hastalıklan Yaygın olmayan: Özellikle arninoglikozidler ile birlikte kullanıldıklarında sefotaksim de dahilolmak üzere sefalosporinlerin uygulaması sırasında renal fonksiyonda düşüş (kreatinin yükselmesi) gözlemlenmiştir. Bilinmiyor: Diğer bazı sefalosporinlerle olduğu gibi, sefotaksim ile tedavi edilen vakalarda interstisyel nemt gelişebilir. Üreme sistemi ve meme hastalıklan: Bilinmiyor: Vajinal kandidiazis. Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar Çokyaygın: Enjeksiyon bölgesinde ağrı (iM uygulama) Yaygın olmayan: Ateş Enjeksiyon yerinde enflamasyon intravenöz sefotaksim uygulanan hastalarda birkaç vakada flebit/tromboflebit bildirilmiştir. Bununla birlikte, bu durum nadiren tedavinin kesilmesine yol açmıştır. Bilinmiyor: Süperenfeksiyon: Diğer antibiyotiklerle olduğu gibi, sefotaksim kullanımı, özellikle uzun süreliyse, duyarlı olmayan mikroorganizmaların aşın çoğalması ile sonuçlanabilir. Hastanın durumunun sürekli olarak değerlendirilmesi gerekir. Tedavi sırasında süperenfeksiyon oluşursa uygun önlemler alınmalıdır.

Süperenfeksiyon Diğer antibiyotiklerle olduğu gibi, sefotaksim kullanımı, özellikle uzun süreliyse, duyarlı olmayan mikroorganizmaların aşırı çoğalması ile sonuçlanabilir. Hastanın durumunun sürekli olarak değerlendirilmesi gerekir. Tedavi sırasında süperenfeksiyon oluşursa uygun önlemler alınmalıdır. Anafilaktik reaksiyonlar Sefalosporinler reçete edilmeden önce hastada alerjik diatez ve özellikle beta-laktam antibiyotiklere karşı aşırı duyarlılık olup olmadığı konusunda bilgi alınması gerekir. Aşırı duyarlılık reaksiyonu oluşması halinde, tedavi durdurulmalıdır. Daha önce sefalosporinlere ani-tip aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalarda kullanımı kesinlikle kontrendikedir. Herhangi bir kuşku bulunması durumunda, olası herhangi bir anafilaktik reaksiyonu tedavi etmek üzere ilk uygulama sırasında bir hekimin hazır bulunması önemlidir. Vakaların %5 ila %lO'unda penisilinler ve sefalosporinler arasında çapraz alerji bulunduğundan, pemsiline duyarlı kişilerde sefalosporinleri kullanırken son derece temkinli olmak gerekir; ilk uygulama sırasında dikkatli bir takip önemlidir. Bu iki antibiyotik grubu ile ortaya çıkan aşırı duyarlılık reaksiyonları (anafilaksi) ciddi hatta ölümcül olabilir (acil önlemler için" Anafılaktik şokta alınması gerekli acil önlemler" bölümüne bakınız). Aşırı duyarlılık reaksiyonu oluşması halinde, tedavi durdurulmalıdır. Ciddi büllöz reaksiyonlar Sefotaksim ile Stevens-Johnson sendromu ya da toksik epidermal nekroliz gibi ciddi deri reaksiyonları bildirilmiştir. Hastalara deri ve/veya mukoza reaksiyonu ortaya çıktığında tedaviye devam etmeden önce hemen doktorları ile iletişime geçmeleri söylenmelidir. Clostridium difflcile ile ilişkili hastalık (örn. psödomembranöz kolit) Özellikle geniş spektrumlular olmak üzere çeşitli antibiyotikler ile tedavi sırasında ya da tedaviden sonraki ilk haftalarda ortaya çıkan şiddetli ve/veya uzun süreli ishal Clostridium difficile ile ilişkili hastalığın belirtisi olabilir. Bunun da en şiddetli şekli psödomembranöz kolittir. Ender koyulan bir tanı olmakla birlikte endoskopik ve/veya histolojik incelemeler ile ölümcül seyredebilen bu hastalık doğrulanabilir. Clostridium difficile nedenli hastalığı teşhis etmenin en iyi yolu, feçeste bu patojenin ve daha da önemlisi bunun sitotoksinlerinin araştırılmasıdır. Psödomembranöz kolitten kuşkulanılması durumunda hemen kesilmeli ve gecikmeden uygun antibiyotik tedavisi (örneğin oral vankomisin veya metronidazol) başlanmalıdır. Fekal staz, Clostridium difficile ile ilişkili hastalığın şiddetini artırabilir. Peristaltizmi baskılayan ilaçlar kullanılmamalıdır. Hematolojik reaksiyonlar Özellikle uzun süreli tedavilerde sefotaksim tedavisi sırasında lökopeni, nötropeni ve daha seyrek olarak agranülositoz gelişebilir. 7-10 günden uzun süren tedavilerde beyaz kan hücreleri izlenmeli ve nötropeni durumunda tedavi kesitmelidir. Bazı olgularda tedavi kesilmesi ardından hızla düzelen eozinofili ve trombositopeni bildirilmiştir. Hemolitik anemi olguları da bildirilmiştir. Renal yetmezlik Ciddi renal yetmezliği olanlarda doz, kreatinin klerensine göre gerekiyorsa, serum kreatinin bazında düzenlenmelidir. Renal fonksiyonun izlenmesi Eğer sefotaksİm aminoglikozidler ile birlikte verilecekse dikkatli durumlarda hastaların renal fonksiyonu izlenmelidir. ayarlanmalıdır. Eğer olunmalıdır. Böyle Sodyum alımı Sodyum kısıtlamasının gerekli olduğu hastalarda sefotaksimin sodyum içeriği (48.2 mg/g sefotaksim) göz önünde bulundurulmalıdır. 5114 Nötropeni: 10 günden uzun süren tedavilerde beyaz kan hücrelerinin sayımı yapılmalı ve nötropeni durumunda tedavisi kesilmelidir. Nörotoksisite Sefotaksim dahil olmak üzere yüksek doz beta laktam antibiyotikleri özellikle renal yetmezliği olan hastalarda ansefalopatiye yol açabilir (bilinç kaybı, anormal hareketler ve konvülziyonlar). Hastalara bu reaksiyonlar ortaya çıktığında tedaviye devam etmeden önce hemen doktorları ile iletişime geçmeleri söylenmelidir. Uygulama önlemleri Pazarlama sonrası izlernde az sayıda olguda santral venöz kateter ile hızlı intravenöz uygulamada yaşamı tehdit etme potansiyeli olan aritmi bildirilmiştir. Önerilen enjeksiyon ya da infüzyon süresine uyulmalıdır. Laboratuvar testleri üzerine etkisi Diğer sefalosporinlerle olduğu gibi sefotaksim ile tedavi edilen bazı hastalarda pozitif Coombs testi saptanmıştır. Bu fenomen kan çaprazlama testini etkileyebilir. Özgün olmayan indirgeyicilerle yapılan idrar glukoz testi yalancı pozitif sonuç verebilir. Bu fenomen glukoz oksidaza özgü yöntem kullanıldığında görülmemektedir. _