CROMTOL 10 MG TABLET

* etkin maddesine veya içindeki herhangi bir maddeye aşırı duyarlılığı olanlarda Karaciğer yetmezliği veya karaciğer fonksiyonu bozukluğunda Akut kalp yetersizliği, kardiyojenik şok veya i.v. inotropik tedavi gerektiren dekompanse kalp yetersizliği durumlarında kontrendikedir. İlave olarak, diğer beta blokörlerde olduğu gibi aşağıdaki durumlarda kontrendikedir. Hasta sinüs sendromu, sino-atrial blok dahil. İkinci ve üçüncü dereceden kalp blok (kalp pili olmadan) e Bronkospazm ve bronşiyal astım hikayesi olanlarda. Tedavi edilmemiş feokromositoma. + Metabolik asidoz. * Bradikardi (tedaviye başlamadan önce kalp atım hızı < 60 atım/dakika). * Hipotansiyon (sistolik kan basıncı < 90 mmHg) Şiddetli periferik dolaşım bozukluğu.

Kan ve lenf sistemi hastalıkları Bilinmiyor: Trombositopeni Bağışıklık sistemi hastalıkları Bilinmiyor: Aşırı duyarlılık reaksiyonu 7 Sinir sistemi hastalıkları Yaygın: Baş dönmesi, sersemlik, başağrısı Kardiyak hastalıkları Yaygın: Bradikardi, göğüs ağrısı Bilinmiyor: Atrioventriküler blok Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıkları Yaygın: Dispne Gastrointestinal hastalıkları Yaygın: Bulantı, diare Deri ve derialtı doku hastalıkları Yaygın; Döküntü Kas-iskelet bozukluklar, bağ doku ve kemik hastalıkları Seyrek: Miyalji Böbrek ve idrar hastalıkları Bilinmiyor: Ürik asid artışı.

Anestezi Beta blokajın sürdürülmesi indüksiyon ve intübasyon sırasındaki aritmi riskini azaltır. Eğer cerrahi girişim hazırlığı sırasında beta blokaja ara verilecekse, beta-adrenerjik antagonistler en az 24 saat önce kesilmelidir. Eğer nebivolol kullanımına ameliyat sırasında devam edilecekse siklopropan, eter ve trikloretilen gibi miyokard depresyonuna neden olan bazı anestezikler kullanılırken hastalar çok yakın monitorize edilmelidirler. Önemli bir ameliyat öncesinde beta-bloker tedavisi kesilecek ise genel anestezi ve cerrahi işlemlerin riski artabilir. Kardiyovasküler Nebivolol ile tedavi gören koroner arter hastalığı olan hastalar tedavinin aniden kesilmemesi için uyarılmalıdırlar. Beta-bloker tedavisinin aniden kesildiği koroner arter hastalığı olan hastalarda anjinanın şiddetli bir şekilde alevlenmesi, miyokard enfarktüsü ve ventriküler aritmiler bildirilmiştir. Miyokard enfarktüsü ve ventriküler taşikardi, öncesinde anjina pektorisin alevlenmesi ile birlikte ortaya çıkabilir veya bir alevlenme olmadan da ortaya çıkabilir. Açık bir sekilde koroner arter hastalığı olmayan hastalarda bile tedavinin aniden kesilmemesi ve yarıda bırakılmaması için dikkatli olunmalıdır. Tedavinin kesilmesi planlandıgında, hastalar dikkatli bir şekilde gözlenmeli ve fiziksel aktivitelerini en aza indirmeleri tavsiye edilmelidir. Nebivolol mümkünse 1 ila 2 hafta içersinde gitgide azaltılarak kesilmelidir. Anjina kötüleşir veya akut koroner yetmezlik gelisirse nebivololün hemen en azından geçici olarak tekrar verilmesi önerilir. Kompanse konjestif kalp yetmezlikli hastalarda, nebivolol dikkatli bir şekilde uygulanmalıdır. Kalp yetersizliği kötüleşirse ilacın kesilmesi düşünülmelidir. Nebivololün anjina pektorisi olan veya yeni miyokard enfarktüsü geçirmiş olan hastalarda çalışması yapılmamıştır. Bronkospastik hastalıklar Genellikle bronkospastik hastalığı olan hastalar beta-bloker kullanmamalıdırlar. Periferik vasküler hastalıklar Beta-blokerler periferik vasküler hastalığı olan hastalarda arteriyel yetersizliğe neden olabilir veya semptomlarını artırabilirler. Bu hastalarda dikkatli olunmalıdır Metabolik/Endokrinolojik Beta-blokerler hipogliseminin bazı semptomlarını (taşikardi, palpitasyon) maskeleyebileceginden, şeker hastalarında dikkatli olunmalıdır. Spontan hipoglisemisi olan hastalar veya insülin veya oral hipoglisemik ajan tedavisi gören diyabetik hastalarda nebivolol dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır. Beta-blokerler hipertiroidizmin bazı semptomlarını (taşikardi) maskeleyebilirler. Betablokerlerin ani bir şekilde kesilmesi hipertiroidizm semptomlarını alevlendirebilir veya bir tiroid fırtınası başlatabilir. Diğer Beta-blokerle birlikte eş zamanlı olarak verapamil ve diltiyazem tipi kalsiyum kanal blokerleri kullanan hastalarda dikkatli olunmalıdır; EKG ve kan basıncı takibi yapılmalıdır. Şiddeli anafilaktik reaksiyon hikayesi olan ve beta-bloker tedavisi olan hastalar, çeşitli allerjenlere karşı daha fazla reaksiyon verebilirler. Bu hastalar allerjik reaksiyonları tedavi etmek için kullanılan epinefrinin mutat dozlarına yanıtsız kalabilirler. 4 Bilinen veya şüphe edilen feokromasitoması olan hastalarda beta-bloker tedavisinden önce alfa-bloker başlanmalıdır. Hastalar nebivololü önerildiği gibi düzenli ve sürekli bir şekilde kullanmaları konusunda uyarılmalıdırlar. Hastalar hekimlerine danışmadan nebivolol tedavisine ara vermemeli veya tedaviyi kesmemelidirler. Hastalar nefes alıp vermede zorluk yaşarlarsa, kilo alma veya nefes darlığında artış veya belirgin bradikardi gibi konjestif kalp yetmezliğinin kötüleşmesini gösteren semptomlar veya bulgular gelişirse hekimlerine danışmaları konusunda uyarılmalıdırlar. Bu tibbi ürün laktoz içermektedir. nadir kalıtımsal galaktoz intoleransı, Lapp laktoz yetmezligi ya da glikoz-galaktoz malabsorpsiyon problemi olan hastaların bu ilacı kullanmamaları gerekir. Bu tıbbi ürün her dozunda 23 mg’dan daha az sodyum ihtiva eder; bu dozda sodyuma bağlı herhangi bir yan etki beklenmemektedir.