SUPRANE VOLATİL %100 İNHALASYON BUHARI, ÇÖZELTİ, 240 ML
Fiyat ve paketler
Kısa Bilgi (Kullanma Talimatı'ndan)
Suprane Volatil %100 ne için kullanılır?
KT 1SUPRANE VOLATİL ameliyatlarda genel anestezi (narkoz) sağlamak için kullanılan bir anestezi ilacıdır. Desfluran buharını soluduğunuzda derin ve ağrısız bir uyku haline (narkoz) girersiniz. Ayrıca ameliyat boyunca soluduğunuz sürece bu derin ve ağrısız bir uyku hali (narkoz) devam eder. SUPRANE VOLATİL erişkinlerde bu anestezi durumunun hem başlatılmasında hem de devam ettirilmesinde kullanılırken, çocuklarda yalnızca oluşmuş narkoz halinin devamı için kullanılır.
Hangi durumlarda kullanılmamalı?
KT 2 · Kullanmayınız- SUPRANE VOLATİL ya da isofluran, sevofluran, halotan ve enfluran gibi diğer solunumla uygulanan anestezi ilaçlarına alerjiniz varsa,
- Size genel anestezi uygulanmasını engelleyen tıbbi bir sorununuz varsa,
- Sizde ya da akrabalarınızda “malign hipertermi” olarak tanımlanan durum varsa (Malign hipertermi solunum yoluyla anestezi uygulanan hastalarda ameliyat sırasında ya da ameliyattan kısa bir süre sonra vücut ısısının tehlikeli bir şekilde yükseldiği yüksek ateşli bir durumdur),
- SUPRANE VOLATİL ya da isofluran, sevofluran, halotan ve enfluran gibi diğer solunumla uygulanan anestezi ilaçlarının kullanımına bağlı bilinen karaciğer hastalığınız (hepatit) veya bu ilaçlar ile anesteziden sonra gelişen açıklanamayan orta ila şiddetli karaciğer problemleriniz (örn. ateş ve/veya eozinofili ile ilişkili sarılık gibi karaciğer fonksiyon bozukluğu) varsa,
- SUPRANE VOLATİL, 6 yaşından küçük çocuklarda anesteziyi başlatmak amacıyla verilecekse,
- Çocuksanız ve anesteziyi başlatmak için size verilecekse (anlamlı derecede öksürük, nefesi tutma, nefes almayı durdurma, ses teli spazmı (laringospazmı) ve hava yollarındaki artan salgı (sekresyon) riskleri sebebiyle),
- Çocuksanız (6 yaşından küçük) ve anestezinin devamlılığını sağlamak amacıyla size entübasyon yapılmadan kullanılacaksa (entübasyon nefes almanızı kolaylaştırmak amacıyla havayolunuza bir tüp yerleştirilmesidir),
- Koroner arter (kalbi besleyen damar) hastalığınız, Kkalp atış hızı veya kan basıncında artış riskiniz varsaolduğu durumlarda, ve SUPRANE VOLATİL anesteziyi başlatmak için tek anestezik ilaç olarak kullanılacaksa,Hastane veya günlük bakım üniteleri dışında dişle ilgili bir işleminiz olacaksa,
- Hamileyseniz veya hamilelik şüpheniz varsa,
- Emziriyorsanız kullanılmamalıdır.
Kullanırken dikkat edilmesi gerekenler
KT 2 · Dikkatli kullanınızDoktorunuz aşağıdaki durumlarda sizde anestezi oluşturmak için SUPRANE VOLATİL kullanırken özel dikkat gösterecektir:
- Beyninizde tümör varsa,
- Bronkokonstrüksiyona (öksürüğe, hırıltıya veya nefes darlığına yol açan akciğerlerin ve havayollarının daralması) eğiliminiz varsa,
- Daha önce SUPRANE VOLATİL ile anestezi uygulandıktan sonra sizde karaciğerinizle ilgili aşağıdaki belirtiler ortaya çıkmışsa:
- Sarılık (derinizin ya da gözünüzün beyaz bölümünün sararması)
- Ateş
- Karaciğer hücrelerinin ölmesi (nekroz). Bu bazı durumlarda ölümcül olabilir.
- Kan şekeriniz yüksekse yani sizde bir diyabet hastalığı varsa (SUPRANE VOLATİL siz anestezi altındayken kan şekerinizi yükseltebilir),
- Anesteziniz sırasında kas gevşetici olarak süksinil kolin adlı bir ilaç kullanılacaksa,
- Kas distrofisi olarak adlandırılan (özellikle Duchenne tipi) bir hastalığınız varsa,
- Kalbinizin elektriksel aktivitesinde bir artış varsa (QT uzaması), Doktorunuz aşağıdaki durumlarda sizde anestezi oluşturmak için daha az miktarlarda SUPRANE
VOLATİL kullanabilir:
- Kan hacminiz azsa (hipovolemi),
- Tansiyonunuz düşükse (hipotansiyon),
- Zayıf düşmüşseniz ya da yatalaksanız.
Ayrıca doktorunuz aşağıdaki durumlarda sizde anestezi oluşturmak için SUPRANE VOLATİL kullanmaktan vazgeçebilir (başka bir anestezi ilacını kullanmayı tercih edebilir):
- Siroz hastalığınız (alkole bağlı karaciğer hastalığı) varsa,
- Viral hepatit hastalığınız (virüsler tarafından oluşturulan bir karaciğer hastalığı) varsa,
- Diğer karaciğer hastalıklarından biri varsa,
- Ateşiniz varsa,
- Hepatoselüler nekroz (karaciğer hücrelerinin hasarlanması) varsa.
Ameliyat sonrası ağrı SUPRANE VOLATİL ile anestezi uygulanmışsa ameliyat sonrası çabuk ayılırsınız. Ameliyat sonrası ağrınız oluşması bekleniyorsa doktorunuz size uygulamak istediği ağrı kesicileri ameliyatın sonunda ya da ayılma odasına alınır alınmaz yapmak isteyecektir.
SUPRANE VOLATİL malign hipertermiye (ameliyat sırasında veya ameliyattan kısa bir süre sonra vücut ısısının tehlikeli bir şekilde yükseldiği yüksek ateşli bir durum) sebep olabilir.
Size daha önceden inhale anestezi ilacı verildiyse ve özellikle kısa süre içerisinde birden fazla (tekrarlanan kullanım) uygulama yapıldıysa doktorunuz özellikle bu duruma dikkat edecektir.
Doktorunuz kalp kasınızın kan ihtiyacının tedavi sırasında etkilenmeyeceğinden emin olacaktır.
SUPRANE VOLATİL, anestezi esnasında kan şekeri seviyesinde hafif bir yükselmeye neden olabilir.
SUPRANE VOLATİL, anestezinin idamesi için, yalnızca havayoluna nefes almaya yardımcı solunum tüpü yerleştirildiği durumlarda (entübasyon) kullanılabilir.
Çocuklarda kullanım için bilgiler SUPRANE VOLATİL, astım veya yakın zamanda üst solunum yolu enfeksiyonu hikayesi olan çocuklarda, olası havayolu daralması ve havayolu direncinde artış nedeniyle dikkatle kullanılmalıdır.
Anesteziden uyanmak, çocuklarda kısa süreli ajitasyona (sıkıntı, endişe) yol açabilir ve bu durumda söylenenleri yapmayabilirler.
SUPRANE VOLATİL, diğer volatil anestezikler gibi özellikle çocuklarda orta kulak basıncının artmasına neden olabilir, bu nedenle SUPRANE VOLATİL ile anestezi sırasında orta kulak basıncı izlenmelidir.
SUPRANE VOLATİL'in yol açtığı nadir sorunlar:
Çocuklarda kalp ritminde problemlere yol açabilir. Bu durum operasyon sırasında veya sonrasında ani ölüm ile sonuçlanabilir. Bu problemler sinir ve kas hastalıklarından (özellikle nöromüsküler hastalık, Duchene kas distrofisi) muzdarip çocuklarda görülür. Vakaların çoğunda eş zamanlı olarak süksametonyum da kullanılmıştır.
Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.
Olası yan etkileri nelerdir?
KT 4 · Olası yan etkilerTüm ilaçlar gibi SUPRANE VOLATİL'in yan etkileri olabilir. Yan etkilerin çoğu hafif ve orta şiddetlidir ve kısa sürelidir, fakat bazı ciddi yan etkiler de görülebilir.
Yan etkiler şu şekilde sınıflandırılır:
Çok yaygın: 10 hastanın en az birinde görülebilir.
Yaygın: 10 hastanın birinden az fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.
Yaygın olmayan: 100 hastanın birinden az fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir.
Seyrek: 1.000 hastanın birinden az fakat 10.000 hastanın birinden fazla görülebilir.
Çok seyrek: 10.000 hastanın birinden az görülebilir.
Bilinmiyor: Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.
Ameliyatınız sırasında anesteziniz SUPRANE VOLATİL ile sürdürülürken:
- Vücudunuzun bazı bölgelerinde veya tümünde kızarıklık, kabarıklık ya da şişme oluşursa,
- Vücut ısınız aniden düşer ya da yükselirse,
- Tansiyonunuz aniden düşerse.
Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir. Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin SUPRANE VOLATİL'e karşı ciddi alerjiniz var demektir, acil tıbbi müdahaleye gerek olabilir.
Bu çok ciddi yan etkilerin hepsi oldukça seyrek görülür.
SUPRANE VOLATİL uygulanırken aşağıda sıralanan yan etkiler görülebilir:
- Çok yaygın
- Bulantı (anestezinin başlatılması ve sürdürülmesi sırasında meydana gelebilir.)
- Kusma (anestezinin başlanması ve sürdürülmesi sırasında meydana gelebilir.)
- Yaygın
- Farenjit (boğaz iltihabı)
- Baş ağrısı
- Nefes tutma (anestezinin başlatılması ve sürdürülmesi sırasında meydana gelebilir.)
- Göz kapağında iltihap (konjonktivit)
- Kalpte ritim bozuklukları (nodal aritmi)
- Kalbin yavaşlaması (bradikardi)
- Kalbin hızlanması (taşikardi)
- Tansiyonun yükselmesi (hipertansiyon)
- Nefes alıp vermenin durması (apne), öksürük (anestezinin başlatılması ve sürdürülmesi sırasında meydana gelebilir.)
- Boğazda ses tellerinin olduğu bölgenin spazmı (laringospazm) (anestezinin başlatılması sırasında meydana gelebilir.)
- Elektrokardiyografide (EKG) bozulma
- Kanınızdaki bazı testlerde bozulma (kreatinin fosfokinaz düzeylerinde yükselme)
- Tükürük salgılanmasında artış (anestezinin başlatılması ve sürdürülmesi sırasında meydana gelebilir.)
- Yaygın olmayan
- Huzursuzluk
- Baş dönmesi/sersemlik hali
- Kalp krizi (miyokart enfarktüsü)
- Kalp kasına kan akışında azalma (miyokart iskemisi)
- Kalp atış hızında düzensizlik (aritmi)
- Kan damarlarında genişleme (vazodilatasyon)
- Kas ağrısı (miyalji)
- Vücuda yeteri kadar oksijen gitmemesi (hipoksi) (anestezinin başlatılması ve sürdürülmesi sırasında meydana gelebilir.)
- Bilinmiyor
- Pıhtılaşma bozuklukları (koagülopati), kanama
- Kandaki bazı tuzların miktarlarının artması ya da azalması (potasyum artışı yani hiperkalemi, potasyum azalması yani hipokalemi)
- Kanın asitleşmesi/vücudun çok fazla miktarda asit üretmesi (metabolik asidoz)
- Karışık ruh hali (deliryum)
- Kasılma ya da havale geçirme (konvülsiyon)
- Göz küresinde sararma (oküler ikterus)
- Kalpte ciddi ritim bozukluğu (Torsade de pointes), kalbin yeteri kadar çalışmaması (ventriküler hipokinezi) ya da kanı pompalayamaz hale gelmesi (ventrikül yetmezliği), kalbin durması (kardiyak arest)
- Kalp ritim bozukluğu (atriyal fibrilasyon)
- Kan basıncının aşırı yükselmesi (malign hipertansiyon)
- Kanama (hemoraji)
- Tansiyonun ileri derecede düşmesi (hipotansiyon) ve tüm vücuda yeteri kadar kan ve oksijen gitmemesi (şok)
- Kanlı balgam, solunum sıkıntısı, solunum yetmezliği, solunum durması
- Hava yollarında ani kasılma (bronkospazm)
- Karaciğer yetmezliği (hepatik yetmezlik)
- Pankreasın ani gelişen iltihabi durumu (akut pankreatit)
- Karın ağrısı (abdominal ağrı)
- Karaciğer fonksiyon testlerinde anormallik, karaciğer iltihabı (hepatit, sitolitik hepatit), karaciğer hücrelerinin ölümü (hepatik nekroz)
- Karaciğer hastalığı
- Safra yollarında tıkanıklık (kolestaz)
- Gözlerde ve/veya vücutta sarılık
- Kurdeşen (ürtiker), deride kızarıklık (eritem)
- Aşırı halsizlik, yorgunluk, kaslarda erime (rabdomiyoliz)
- Malign hipertermi (solunum yoluyla anestezi uygulanan hastalarda ameliyat sırasında ya da ameliyattan kısa bir süre sonra vücut ısısının tehlikeli bir şekilde yükseldiği yüksek ateşli bir durum). Şu semptomlara yol açabilir: Kanda fazla miktarda karbon dioksit (hiperkapni), kas katılığı (rijidite), artan kalp ritmi (taşikardi), solunum hızında artış (takipne), ciltte mavi/mor renk (siyanoz), düzensiz kalp atışı (aritmi), kan basıncında artma veya azalma, yüksek ateş
- Güçsüzlük (asteni)
- İyi hissetmeme hali
- Kalp testlerinde (EKG) bazı değişiklikler (elektrokardiogram ST-T değişikliği, T dalgası değişikliği)
- Karaciğer enzimlerinin kan testlerinde değişiklikler (alanin aminotransferaz yükselmeleri, aspartat aminotransferaz yükselmeleri)
- Kan bilirubin düzeylerinde artış
- Akciğerlerden öksürük ile beraber kan gelmesi (hemoptizi)
- Koagülasyon testlerinde anormallik
- Kan amonyak değerlerinde artış
- Operasyon sonrası sıkıntı (ajitasyon)
- İlaç uygulama hatası
- Kazara maruziyet
- Ayrıca hasta olmayan kişilerin SUPRANE VOLATİL uygularken kazayla maruz kalması sonucu bilinmeyen sıklıkta aşağıda sıralanan yan etkiler görülebilir:
- Baş dönmesi/sersemlik hali
- Şiddetli baş ağrısı (migren)
- Kalpte hızlanma (taşiaritmi)
- Çarpıntı (palpitasyonlar)
- Gözlerde ağrı, tahriş, kızarma, kanlanma (oküler hiperemi), yanma, yara (ülseratif keratit), geçici körlük, görme keskinliğinde azalma
- Beyin iltihabı (ensefalopati)
- Yorgunluk
- Deride yanma hissi
- Halsizlik
Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.
Hamilelikte kullanılır mı?
KT 2 · Hamilelikİlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Hamile iseniz, SUPRANE VOLATİL'i KULLANMAYINIZ.
Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Emzirirken kullanılır mı?
KT 2 · Emzirmeİlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Bebeğinizi emzirmekte olan bir anneyseniz SUPRANE VOLATİL'i KULLANMAYINIZ.
Doz bilgisi için resmî Kullanma Talimatı'na bakınız.
Resmî belgeler
KÜB sağlık meslek mensupları, KT hasta broşürüdür.
Suprane Volatil %100 muadilleri
Suprane Volatil %100 ile aynı etken maddeyi (desfluran) içeren 1 eşdeğer ilaç bulunmaktadır.
Kısa Ürün Bilgisi (KÜB) özeti
Terapötik endikasyonlar
KÜB 4.1 · EndikasyonDesfluran, erişkinlerde yatarak ve günübirlik cerrahide, indüksiyon ve/veya idame anesteziği olarak ve yatarak ve günübirlik pediyatrik cerrahide idame anesteziği olarak kullanılır.
Kontrendikasyonlar
KÜB 4.3 · KontrendikasyonlarDesfluran, genel anestezinin kontrendike olduğu hastalarda ve halojenli preparatlara duyarlı olduğu bilinen hastalarda kontrendikedir. Desfluran, malign hipertermisi olduğu bilinen ya da malign hipertermiye genetik yatkınlığı olan hastalarda kontrendikedir. Desfluran, halojenli inhalasyon anestezik kullanımına bağlı olarak gelişmiş hepatit geçmişi olduğu bilinen veya halojenli bir inhalasyon anestezik ile anestezi sonrası açıklanamayan orta ila şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu öyküsü olan hastalarda (örn. ateş ve/veya eozinofili ile ilişkili sarılık) kontrendikedir. Desfluranın, sık öksürük, nefes tutma, apne, laringospazm ve artan salgılar nedeniyle pediatrik hastalarda inhalasyonla indüksiyon ajanı olarak kullanımı kontrendikedir. Koroner arter hastalığı olanlarda ya da kan basıncı ve kalp hızının artması istenmeyen hastalarda anestezinin indüksiyonunda desfluranın anestezi indüksiyonu amacıyla tek ajan olarak kullanılması kontrendikedir.
Özel kullanım uyarıları ve önlemleri
KÜB 4.4 · Özel kullanım uyarıları ve önlemleriDesfluran yalnızca spesifik olarak desfluran uygulamasında kullanılan vaporizatörlü genel anestezi uygulaması için eğitim almış kişiler tarafından uygulanmalıdır. Açık havayolu, suni havalandırma, oksijen zenginleştirme ve dolaşım resüsitasyonunu sağlamak için gerekli bakım tesisleri her an hazırda bulundurulmalıdır. Malign hipertermi Güçlü inhalasyon anestezikleri, duyarlı kişilerde iskelet kasında hipermetabolik bir duruma ve sonuç olarak oksijen gereksiniminde artışa neden olan ve malign hipertermi olarak bilinen klinik bir sendromu tetikleyebilir. Desfluranın malign hiperterminin potansiyel bir tetikleyicisi olduğu gösterilmiştir. Hiperkapni bu klinik sendromun gelişebileceği konusunda bir sinyal olabilir ve malign hipertermiye işaret eden belirtiler arasında kaslarda rijidite, taşikardi, taşipne, siyanoz, aritmiler ve/veya stabil olmayan kan basıncı bulunabilir. Bu non-spesifik belirtilerin bazıları (akut hipoksi, hiperkapni ve hipovolemi) hafif anestezi sırasında da görülebilir. Malign hiperterminin tedavisinde, bu durumu tetikleyen ajanlar kesilir, intravenöz dantrolen sodyum uygulanır ve destekleyici tedavi verilir. Sonrasında böbrek yetmezliği gelişebileceğinden idrar akışı izlenerek mümkünse normal akış devam ettirilmelidir. Desfluran malign hipertermiye yatkınlığı olan kişilerde kullanılmamalıdır. Desfluran ile ölümcül malign hipertermi bildirilmiştir. Perioperatif hiperkalemi İnhalasyon anesteziklerinin kullanımı, postoperatif dönemde, çok seyrek olarak serum potasyum düzeylerinde yükselme ve buna bağlı kardiyak aritmiler ve çocuklarda ölüm ile ilişkili bulunmuştur. Sessiz ya da aşikar musküler distrofisi olanlar, özellikle de Duchenne tipi musküler distrofisi olan hastalar bu duruma daha yatkındır. Vakaların hepsinde olmasa da çoğunda aynı zamanda süksinil kolin kullanımı da vardır. Bu hastalarda serum kreatinin kinaz konsantrasyonunda ve bazılarında myoglobulinüride artış ile birlikte olan kas hasarı da görülmüştür. Malign hiperterminin görünümüne benzer olmasına rağmen, hastaların hiçbirinde kaslarda rijidite ya da hipermetabolik durum belirti ve işaretleri görülmemiştir. Böyle durumlarda hiperkalemi ve aritminin hemen ve yoğun bir şekilde tedavisi önerilir. Hastaların daha sonra sessiz bir nöromusküler hastalık yönünde araştırılması gerekir. Çocuklarda anestezi indüksiyonunda Sıklıkla öksürük, nefes tutma, apne, laringospazm ve sekresyon artışına neden olduğundan desfluran çocuk ve bebeklerde yapılacak indüksiyonda endike değildir. Bronş Hiperreaktivitesi Olan Çocuklarda Kullanımı Desfluran, hava yolu daralması ve hava yolu direncinde artış potansiyeli nedeniyle, astımı veya yakın tarihli üst hava yolu enfeksiyonu hikayesi olan çocuklarda dikkatle kullanılmalıdır. Çocuklarda anestezinin idamesinde Solunum sistemiyle ilişkili advers etkilerin artmış sıklığı nedeniyle entübe edilmemiş 6 yaşından küçük çocuklarda anestezinin idamesinde desfluran kullanımı onaylanmamıştır. Larengeal maske hava yoluyla (LMA) veya yüz maskesi yoluyla anestezi idamesi yapılan 6 yaş ve altı çocuklarda, özellikle derin anestezi altında LMA çıkarılması sırasında örneğin öksürük ve laringospazm şeklindeki olumsuz etkilerde artışa yol açma potansiyeli nedeniyle desfluran kullanımında dikkatli olunmalıdır. Doğumda Kısıtlı sayıda vakada denendiğinden doğum sırasındaki anestezide desfluranın güvenilir kullanımı gösterilmemiştir. Desfluran uterusta gevşeme oluşturur ve utero-plasental kan akışını azaltır. Çok seyrek olarak, Torsade de pointes (istisnai durumlarda ölümcül olabilen) ile ilişkili olan izole QT uzaması raporları alınmıştır. Duyarlı hastalara (örneğin QTc uzaması olan hastalar) desfluran uygulanırken dikkatli olunmalıdır. Önlemler Halojenli anesteziklerin kullanımına bağlı olarak karaciğer işlevlerinde bozulma, sarılık ve fatal karaciğer nekrozu bildirilmiştir; bu reaksiyonlar hastalarda bir aşırı duyarlılık durumuna işaret etmektedir. Desfluran daha önce halojenli anesteziklerin kullanılması nedeniyle duyarlı hale gelmiş hastalarda duyarlılık hepatitine neden olabilir. Siroz, viral hepatit ya da daha önceden bir karaciğer hastalığının bulunması halojenli anestezikler dışında bir anestezik seçiminin bir nedeni olabilir. Diğer uçucu anesteziklerde de olduğu gibi, desfluran intrakranial yer kaplayıcı lezyonu olan hastalara uygulandığında serebrospinal sıvı basıncını doza bağımlı olarak arttırabilir. Bu tür hastalarda, desfluran dozu 0,8 MAC ya da daha az olmalı ve kranial dekompresyondan önce barbitürat indüksiyonu ve hiperventilasyonla (hipokapni) birlikte uygulanmalıdır. Serebral perfüzyon basıncının devamlılığına dikkat edilmelidir. Koroner arter hastalığı olanlarda, miyokard iskemisinin önlenmesi için normal hemodinaminin sağlanması önemlidir. Desfluran konsantrasyonundaki hızlı artışı takiben nabız hızında, ortalama arteriyel basınçta ve epinefrin ve norepinefrin seviyelerinde belirgin artış görülmüştür. Desfluran, koroner arter hastalığı riski taşıyan hastalarda veya kalp atım hızı veya kan basıncında artışların istenmediği hastalarda anestezik indüksiyon için tek ajan olarak kullanılmamalıdır. Diğer ilaçlar, tercihen intravenöz opioidler ve hipnotikler, ile birlikte kullanılmalıdır. Anestezinin idamesi sırasında, desfluranın end-tidal konsantrasyonlarının hızlı arttırılmasından sonra kan basıncı ve kalp hızında olan artışlar yetersiz anestezinin elde edilmiş olduğunu göstermeyebilir. Sempatik aktivasyona bağlı değişiklikler yaklaşık 4 dakika içinde düzelir. Desfluranın end-tidal konsantrasyonlarının hızlı arttırılmasından önce ya da hiç desfluran uygulanmadığı durumlarda kan basıncı ve kalp hızında olan artışlar hafif anesteziye işaret edebilir. Anestezi derinliği arttıkça hipotansiyon ve solunum depresyonu artar. Hipovolemik, hipotansif ve gücünü yitirmiş hastalarda desfluran kullanımı kapsamlı olarak araştırılmamıştır. Bu hastalarda diğer güçlü anesteziklerin kullanımında olduğu gibi daha düşük dozlarda desfluran kullanımı önerilmektedir. Diğer inhalasyon anestezikleri gibi desfluranın da, bazı hastalarda karbon monoksit (CO) oluşturmak üzere kuru karbondioksit (CO2) absorbanlar ile reaksiyona girerek karboksihemoglobin düzeylerinde artışa neden olabildiği bildirilmiştir. Vaka raporları baryum hidroksit ve kalsiyum hidroksitin (soda lime), taze gazların CO2 kanisterinden yüksek akımla uzun saatler ya da günlerce geçirildikten sonra kuruyabildiğini göstermiştir. Klinisyenin anestezi solunum devrelerindeki karbondioksit absorbanların kuruduğundan kuşkulandığı durumlarda, bu adsorbanlar desfluran uygulaması öncesi yenisiyle değiştirilmelidir. Anestezi sonrası ağrı beklenen hastalarda, diğer hızlı etkili anestezikler gibi desfluran anestezisinden sonra da hastanın hızla ayılacağına dikkat edilmelidir. Hastaya işlem sonunda ya da anestezi sonrası bakım ünitesine alınmasından sonraki erken dönemde uygun analjezinin uygulanıldığından emin olunmalıdır. Çocuklarda, anesteziden sonra ayılma sırasında kooperasyonu engelleyebilecek kısa bir ajitasyon oluşabilir. Diğer halojenli anestezikler için olduğu gibi, kısa bir süre içinde yeniden anestezi uygulamasına dikkatle yaklaşılmalıdır. Solunum yolunun açık tutulması, yapay solunum, oksijenizasyon ve dolaşım resusitasyonu için gerekli cihazlar anında kullanıma hazır olmalıdır. Glukoz artışı Diğer halojenli anesteziklerde görüldüğü gibi desfluran da operasyon sırasında glukoz seviyelerindeki artış ile ilişkilendirilmiştir.
İstenmeyen etkiler
KÜB 4.8 · İstenmeyen etkilerMetabolizma ve beslenme hastalıkları Bilinmiyor: Hiperkalemi, hipokalemi, metabolik asidoz Psikiyatrik hastalıklar Yaygın: Nefes tutma+ Yaygın olmayan: Ajitasyon Bilinmiyor: Deliryum (dikkat, algılama, farkındalık ve anlama kabiliyeti bozukluklarının yaşandığı bir durum) Sinir sistemi hastalıkları Yaygın: Baş ağrısı Yaygın olmayan: Baş dönmesi / sersemlik hali Bilinmiyor: Konvülsiyon, migren§, ensefalopati§ Göz hastalıkları Yaygın: Konjonktivit Bilinmiyor: Gözlerde sarılık, oküler hiperemi§, oküler ikterus, gözlerde yanma§, geçici körlük§, görsel keskinlikte azalma§, gözlerde iritasyon§, gözlerde ağrı§, ülseratif keratit§ Kardiyak hastalıklar Yaygın: Nodal aritmi, bradikardi, taşikardi, hipertansiyon Yaygın olmayan: Miyokard enfarktüsü, miyokardiyal iskemi, aritmi Bilinmiyor: Kardiyak arest, Torsade de pointes, ventrikül yetmezliği, ventriküler hipokinezi, atriyal fibrilasyon Vasküler hastalıklar Yaygın olmayan: Vazodilatasyon Bilinmiyor: Malign hipertansiyon, hipotansiyon, hemoraji, şok Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar Yaygın: Apne+, öksürük+, laringospazm* Yaygın olmayan: Hipoksi+ Bilinmiyor: Solunum aresti, solunum yetmezliği, solunum distresi, bronkospazm, hemoptizi Gastrointestinal hastalıklar Çok yaygın: Bulantı+, kusma+ Yaygın: Tükürük salgılanmasında artış+ Bilinmiyor: Akut pankreatit, karın ağrısı Hepato-bilier hastalıklar Bilinmiyor: Karaciğer yetmezliği, karaciğer nekrozu, hepatit, sitolitik hepatit, kolestaz, sarılık, karaciğer fonksiyonunda anormallik, karaciğer hastalığı Deri ve deri altı doku hastalıkları Bilinmiyor: Ürtiker, eritem Kas-iskelet bozuklukları, bağ doku ve kemik hastalıkları Yaygın olmayan: Miyalji Bilinmiyor: Rabdomiyoliz Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar Bilinmiyor: Malign hipertermi, asteni, halsizlik/yorgunluk Araştırmalar Yaygın: Kreatinin fosfokinaz düzeylerinde yükselme, anormal EKG, Bilinmiyor: EKG’de ST-T değişiklikleri, T dalgasının tersine dönmesi, transaminazlarda artış (Alanin ve Aspartat aminotransferaz yükselmeleri), kan bilirubin düzeylerinde artış, koagülasyon testlerinde anormallik, amonyak düzeylerinde artış Yaralanma ve zehirlenmeler§ Bilinmiyor: Postoperatif ajitasyon, baş dönmesi/sersemlik hali, taşiaritmi, çarpıntı, yorgunluk, kazara maruziyet, deride yanma hissi, ilaç uygulama hatası * Desfluran ile indüksiyonda bildirilmiştir. + Desfluran ile indüksiyon ve idamede bildirilmiştir. § Hasta olmayan kişilerin kazayla maruz kalması sonucu görülmüştür.
Doz ve pozoloji bilgisi için resmî KÜB belgesine bakınız.