SANBARTAN PLUS 300 MG/25 MG FILM TABLET, 28 ADET

Gebelik -Laktasyon -Etkin maddeye, bileşimindeki diğer maddelerden herhangi birine, diğer A-II reseptör antagonistlerine veya diğer sulfonamid türevi maddelere (hidroklorotiyazid bir sulfonamid türevidir) karşı aşırı duyarlık. Hidrokl oro tiy azid i I e i I gi I i kontrend i kasyonl ar : Ciddi böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi < 30 ml / dak.) Refrakter hipokalemi, hiperkalsemi Ciddi karaciğer yetmezliği, biliyer siroz ve kolestaz Anüri Diyabeti olan veya orta ila_şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda.

Bağışıklık sistemi hastalıkları Bilinmiyor: Anjiyoödem'kızartı, ürtiker gibi aşırı duyarlılık reaksiyonları Metabolizma ve beslenme hastalıkları Bilinmiyor: Hiperkalemi Sinir sistemi hastalıkları Yaygın: Baş dönmesi Yaygın olmayan: ortostatik baş dönmesi Bilinmiyor: Baş ağrısı Kulak ve iç kulak hastalıkları Bilinmiyor: Tinnitus Kardiyak hastalıklar Yaygın olmayan: Senkop, hipotansiyon, taşikardi, ödem Vasküler hastalıklar Yaygın olmayan: Yüzde kızarma Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar Bilinmiyor: Ökstırıık 9 Gastrointestinal hastalıklar Yaygın: Bulantı/kusma, epigastrik ağrı Yaygın olmayan: ishal Bilinmiyor: Dispepsi, tat değişikliği Hepato-bilier hastalıklar Yaygın olmayan: Sarılık Bilinmiyor: Hepatit, anormal karaciğer fonksiyonu Kas_iskelet,bağ doku bozuklukları ve kemik hastalık|arı Yaygın olmayan: Bacaklarda şişme Bilinmiyor: Artralji, miyalj i Böbrek ve idrar yolu hastalıkları Yaygın: Anormal işeme Bilinmiyor: izole vakaları da içeren böbrek fonksiyon bozuklukları Risk altındaki hastalarda görülen böbrek yetmezliğinin izole vakalarını da içeren böbrek fonksiyon bozuklukları. Üreme sistemi ve meme ile ilgiti bozukluklar Yaygın olmayan: Cinsel fonksiyon bozukluğu, libido değişiklikleri Genel bozukluklar ve uygulama yerine ilişkin hastalıklar Yaygın: Yorgunluk Laboratuvar bulguları Irbesartaıı/hidroklorotiyazid i|e tedavi edilen hastalarda, nadiren klinik olarak anlam taşıyan, laboratuvar test parametreleri değişiklikleri gözlenmiştir: Yaygın: BUN, kreatinin ve kreatin kinaz seviyelerinde artış Yaygın olmayan: Serum potasyum ve sodyum seviyelerinde düşme Etkin bilesenlere ait ek bilgi: Yukarıdaki listede kombine ürün için sayılan yan etkilere ek olarak, etkin bileşenlerden herhangi birisiyle daha önce bildirilmiş olan diğer yan etkiler, ait potansiyel yan etkiler olabilir. İrbesartan: Genel bozukluklar ve uygulama yerine ilişkin hastalıklar Yaygın olmayan: Göğüs ağrısı Hidroklorotivazid: Tek başına hidroklorotiyazid kullanımı sıraslnda ortaya çıkan advers olaylar (ilaçla ilişkisi göz önüne alınmaksızın) şunlardır: Kan ve lenf sistemi hastalıkları Bilinmiyor: Aplastik anemi, kemik iliği depresyonu, nötropeni/agranülositoz, hemolitik anemi, lökopeni, trombositopeni l0 Psikiyatrik hastalıkla r Bilinmiyor: Depresyon, uyku bozuklukları Sinir sistemi hastalıkları Bilinmiyor: Vertigo, parestezi, sersemlik, huzursuzluk Göz hastalıkları Bilinmiyor: Geçici görme bulanıklığı, ksantopsi, akut miyopi, sekonder dar açılı -glokom Kardiyak hastalıkla Bilinmiyor: Kardiyak aritmi Vasküler hastalıklar Bilinmiyor: Postural hipotansiyon Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar Bilinmiyor: Solunum zorluğu (pnömoni ve akciğer ödemi dahil) Gastrointestinal hastalıklar Bilinmiyor: Pankreatit, anoreksi, ishal, kabızlık, midede yanma, tükrük bezi iltihabı, iştah kaybı Hepato-bilier hastahklar B ilinmiyor: Sarı l ık (intrahepatik kolestatik sarılık) Deri ve deri altı doku hastalıkları Bilinmiyor: anaflaktik reaksiyonlar, toksik epidermal nekroliz, nekrotizan damar reaksiyonları (vaskülit, kütanöz vaskülit), kütanöz lupus eritematosus benzeri reaksiyonlar, kütanöz lupus eritematosusun reaktivasyonu, fotosensitivite reaksiyonları, kızarıklık, ürtiker Kas-iskelet bozuklukları, bağ doku ve kemik hastalıkları Bilinmiyor: Güçsüzlük, kas spazmı Böbrek ve idrar hastalıkları Bilinmiyor: interstisyel nefrit, böbrek fonksiyon bozukluğu Genel bozukluklar ve uygulama yerine ilişkin hastalıklar Bilinmiyor: Ateş Laboratuvar bulguları Bilinmiyor: Elektrolit dengesizliği (hiponatremi ve hipokalemi dahil,.), hiperürisemi, glukozüri, hiperglisemi, kolesterol ve trigliseritte yükselme) Hidroklorotiyazidin doza bağlı yan etkileri (özellikle elektrolit dengesizliği) hidroklorotiyazid ile titrasyon yapılırken artabilir. ll Şüpheli advers reaksi}ıonların raporlanması Ruhsatlandırma sonrasl şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının.

Hipotansiyon-Volüm eksikliği olan hastalar: hipertansiyonlu hastalarda hipotansiyon için diğer risk faktörleri olmadan, nadiren semptomatik hipotansiyona neden olabilir. Semptomatik hipotansiyon, yoğun diüretik tedavisi, diyette tuz kısıtlaması, diyare veya kusma sonucu slvl Ve /veya sodyum kaybı olan hastalarda, beklenebilir. Bu gibi durumlar, tedavisine başlamadan önce düzeltilmelidir. Renal arter stenozu _ Renovasküler hİpertansiyon: Bilateral böbrek arterlerinde daralma olan veya çalışan tek böbrek arterinde daralma bulunan hastalarda ACE inhibitörleri veya anjiyotensin II reseptör antagonistlerinin kullanılması, ciddi hipotansiyon ve böbrek yetersizliği riskini artırır. kullanan hastalarda böyle bir etkinin görüldüğü bildirilmemekle birlikte, benzer bir etki beklenebilir. Böbrek yetmezliği ve böbrek transplantasyonu: böbrek fonksiyon yetmezliği olan hastalarda kullanılması durumunda, serum ürik asid, potasyum ve kreatinin düzeylerinin periyodik olarak izlenmesi önerilmektedir. yakın dönemde böbrek transplantasyonu yapılan hastalarda kullanımına ilişkin deneyim bulunmamaktadır. Ciddi böbrek yetmezliği olan hastalarda (kreatinin klerensi S 30 ml/dak.) kullanılmamalıdır. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda tiyazid diüretiklerine bağlı olarak azotemi gelişebilir. Kreatinin klerensi) 30 ml/dak. olan böbrek hastalarında doz ayarlamasına gerek yoktur. Yine de hafif ve orta derecede böbrek yetmez|iği olan hastalarda (kreatinin klerensi > 30 ml/dak. fakat < 60 ml/dak.) bu kombinasyon dik4<atli kullanılmalıdır. SLE (sistemik lupus eritematöz) aktivasyonuna neden olabilir. Aliskiren içeren tıbbi ürünler ile renin-anjiyotensin_aldosteron sisteminin dual blokajı: Artmış hipotansiyon, hiperkalemi riski ve renal fonksiyon değişikliklerinden dolayı renin anjiyotensin aldosteron sisteminin ve aliskiren içeren ilaçlar ile birlikte kombinasyonu ile dual blokajı tavsiye edilmemektedir. diabetes mellitus veya böbrek yetmezliği olan hastalarda (glomerüler filtrasyon hızı <60 m|ldVl.73 m2) aliskiren ile birlikte kullanımı kontrendikedir. Karaciğer yetmezliği: Karaciğer fonksiyon bozukluğu ya da ilerleyici karaciğer hastalığı olan hastalarda tiyazidler dikkatli kullanılmalıdır, çünkü slvl Ve elektrolit dengesindeki küçük değişiklikler bile karaciğer komasına neden olabilir. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda ile ilgili klinik bir deneyim bulunmamaktadır. Aort ve mitral kapak daralması, obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopati: Diğer vazodilatör ilaçlarda olduğu gibi, kullanırken de aort veya mitral kapak daralması ya da obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopatisi olan hastalarda özel bir dikkat gösterilmelidir. Primer aldosteronizm: Primer aldosteronizmi olan hastalarda, renin anjiyotensin sistemini baskılayarak etki gösteren antihipertansif ilaçlara genel olarak cevap alınmaz, Bu nedenle, bu tip hastalarda kullanımı önerilmemektedir. J Metabolik ve endokrin etkiler: Tiyazid kullanımı glukoz toleransını bozabilir. Şeker hastalarında insülin ya da oral hipoglisemik ilaçların dozunun ayarlanması gerekebilir. Latent diabetes mellitus, tiyazid kullanımı sırasında belirgin hale gelebilir. Tiyazid diüretikleriyle tedavi sırasında kolesterol ve trigliserid düzeyleri yükselebilir; ancak içeriğinde bulunan 25 mg hidroklorotiyazidle bu etki ya hiç görülmez ya da minimum seviyede gözlenmiştir. Tiyazid tedavisi sırasında bazı hastalarda hiperürisemi oluşabilir ya da sessiz bir biçimde seyreden gut hastalığı belirgin hale gelebilir. Elektrolit dengesizliği: Serum elektrolit düzeyleri, diüretik tedavisi alan bütün hastalarda olduğu gibi, tedavisi sırasında da uygun aralıklarla periyodik olarak kontrol edilmelidir. Hidroklorotiyazid de dahil olmak izeretiyazidler, sıvı veya elektrolit dengesizliğine (hipokalemi, hiponatremi ve hipokloremik alkaloz) sebep olabilir. Sıvı veya elektrolit dengesizliği belirtileri, ağız kuruluğu, susama, güçsüzlük, letarji, uyuşukluk, huzursuzluk, kas ağrısı veya krampları, kas güçsüzlüğü, hipotansiyon, oligüri, taşikardi Ve bulantı, kusma gibi gastrointestinal rahatsızlıklardır. Tiyazid diüretiklerinin kullanımı sırasında hipokalemi gelişme ihtimali olmasına rağmen, irbesartanla kombine kullanımı diüretiklere bağlı hipokalemiyi azaltabilir. Hipokalemi riski, karaciğer sirozu olan hastalar, geçmişinde diürez riski olan aktif olarak diürez uygulanan hastalar, elektrolitlerin oral alımının yetersiz olduğu hastalar ve kortikosteroidler veya ACTH ile kombine tedavi alan hastalarda daha yüksektir. Bunun aksine, özellikle böbrek bozukluğu velveya kalp yetmezliği ve diabetes mellitus varlığında, bileşiminde bulunan irbesartana bağlı hiperkalemi görülebilir. Riskli hastalarda Serum potasyumunun uygun şekilde izlenmesi önerilir. Potasyum tutucu diüretikler, potasyum takviye edici ajanlar Veya potasyum içeren yapay tuz preparatlarının ile birlikte kullanılması sırasında dikkat edilmelidir. irbesartanın diüretiğe bağlı hiponatremiyi önlediği veya aza|ttığına dair herhangi bir kanıt yoktur. Klorür kaybı genellikle hafiftir ve tedavi gerektirmez. Tiyazidler idrar yoluyla kalsiyum atılımlnı aza|tatak, bilinen bir kalsiyum metabolizması bozukluğu olmadan da' bazen serum kalsiyum düzeyinde hafif yükselmelere yol açabilirler. Belirgin hiperkalsemi, sessiz bir hiperparatiroidizmin belirtisi olabilir. Tiyazid tedavisi paratiroid fonksiyon testlerinden önce kesilmelidir. Tiyazidlerin magnezyumun idrarla atılımını artırdığı gösterilmiştir, bu da hipomagnezemi ile sonuçlanabilir. Lityum: Lityum ve kombine kullanımı tavsiye edilmez. Anti-doping testi: bileşiminde bulunan hidroklorotiyazid' anti-doping testlerinde pozitif sonuçlara yol açabilir. 4 Genel: Damar tonüsü Ve böbrek fonksiyonları eSas olarak renin-anjiyotensin-aldosteron sistemine bağlı olan hastalarda (öm. ciddi konjestif kalp yetmezliği ya da böbreklerin birinde veya her ikisinde renal arter Stenozu dahil altta yatan böbrek hastalığı olan hastalar), bu sistemi etkileyen ACE inhibitörleri veya anjiyotensin-II reseptör antagonistlerinin kullanılması durumunda, akut hipotansiyon, oligüri, azotemi veya nadiren akut böbrek yetmezliği ile karşılaşılabilir. Herhangi bir antihipertansif ajanda olduğu gibi, iskemik kardiyopati ya da iskemik kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda kan basıncının aşIrl derecede düşmesi miyokard enfarktüsü ya da inme ile sonuçlanabilir. Alerji ya da bronşiyal astım hikayesi olan Veya olmayan hastalarda (ancak daha büyük olasılıkla böyle hikayesi olanlarda) hidroklorotiyazidlere karşı aşırı duyarlık reaksiyonu oluşabilir. Tiyazid diüretiklerinin kullanımı sistemik lupus eritematosus hastalığını aktive edebilir ya da şiddetlendirebilir. Tiyazid diüretikleri ile fotosensitivite reaksiyonlarl rapor edilmiştir. Tedavi süresince fotosensitivite reaksiyonları meydana gelirse, tedavinin sonlandırılması tavsiye edilir. Eğer diüretiğin yeniden uygulanması gerekiyorsa, güneş ışığına veya suni UVA'ya maruz kalan alanların korunması önerilir. Gebelik: Anjiyotensin II reseptör antagonistleri gebelikte kontrendikedir. AIIRA tedavisinin devamı gerekli ise, planlanan gebeliklerde önceden, gebelikte kullanım için güvenlik profili kanıtlanmış, uygun alternatif bir antihipertansif tedaviye geçilmelidir. Gebelik tanısı konulur ise, AIIRA ile tedavi hemen durdurulmalı ve uygunsa, alternatif tedaviye başlanılmalıdır. Laktozz Bu tıbbi ürünün içeriğinde laktoz vardır. Nadir kalıtımsal ga\aktoz intoleransı, Lapp laktoz yetmezliği ya da glikoz-galaktoz malabsorbsiyon problemi olan hastaların bu ilacı kullanmamaları gerekir. Sodyum: Bu tıbbi ürün her tablette l mmol'den (23 mg) daha az sodyum ihtiva eder; bu dozda sodyuma bağlı herhangi bir yan etki beklenmez. Akut miyopİ ve sekonder akut dar açılı glokom: Sulfonamid veya sulfonamid türevi ilaçlar, geçici miyopiye ve akut dar açılı glokoma yol açan bir idiyosenkatik reaksiyona sebep olabilirler. Hidroklorotiyazid bir sulfonamid olmakla beraber, hidroklorotiyazid ile birlikte şimdiye kadar sadece akut dar açılı glokomlu izole vakalar bildirilmiştir. Semptom|ar, azalan görme keskinliğinin akut başlangıcınl Veya oküler ağrıyı içermektedir ve tipik olarak ilaca başlanmasını takip eden saatler Veya haftalar içerisinde meydana gelmektedir. Tedavi edilmeyen dar açılı glokom kalıcı görme kaybına yol açabilir. Primer tedavi mümkün olan en hızlı şekilde ilaç alımını kesmektir. intraoküler basınç kontrol edilemez ise, acil tıbbi veya cerrahi tedaviler düşünülebilir. Dar açılı glokom gelişimine yönelik risk faktörleri, sulfonamid veya penisilin alerjisini bulunduran bir tıbbi geçmişi içerebilir.