LYSTHENON FORTE %2 ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ, 25 AMPUL

Suksametonyum klorür ya da formülünde bulunan herhangi bir maddeye veya diğer nöromusküler blokerlere karşı hipersensitivitesi olanlarda kontrendikedir. * Bilinç üzerinde etkisi olmadığı için tam anestezi uygulanmamış hastalarda uygulanmamalıdır.; Kişisel öyküsünde veya aile hikayesinde malign hipertermi (hiperpireksi) bulunanlarda, : Suksemetonyum kalıtsal atipik veya düşük serum psödokolinesterazlı hastalarda kontrendikedir. Göz içi basıncında geçici yükselmeye neden olabileceği için penetran göz yaralanmalarında, açık göz cerrahisinde ve dar açılı glokomda kullanılmamalıdır. * Kişisel veya ailevi olarak konjenital miyotoni, distrofik miyotoni gibi rijidite ve : miyotonik spazm gelişimine yatkın hastalıklarda kullanılmamalıdır. Suksemetonyum serebral palsili hastalarda kontrendikedir. Ayrıca, serum potasyumunda yükselme mcydana getirebildiği aşağıdaki durumlarda kullanılmamalıdır: (Bakınız) * Majör travma veya ağır yanıklar (5-70 gün, eğer eşlik eden enfeksiyon varsa risk uzar), Akut majör kas kaybını da içeren nörolojik bozukluklara sahip hastalar (üst ve/veya alt motor nöron lezyonları) (Risk nörolojik bozukluğun başlangıcından sonra 6 ay içinde gelişir ve hareketsizliğin uzaması ile artar) e Önceden hiperkalemisi olan kişilerde e Duchenne miüsküler distrofisi gibi kas distrofi ve hastalıkları olan hastalarda akut rabdomiyolize ve akut potasyum yükselmesine bağlı ventriküler aritmilere ve kardiyak arreste neden olabileceği için kullanılmamalıdır. + Serum kreatinin fosfokinaz (CPK) düzeyi yüksek olan miyopatili kişilerde.

Bağışıklık sistemi bozuklukları 1 Çok seyrek: Anaflaktik reaksiyonlar. : Göz bozuklukları : Çok yaygın: Göz içi basıncında artış Kardiyak bozuklukları Yaygın: Bradikardi, taşikardi, kardiyak aritmi Seyrek: Ciddi aritmiler (ventriküler aritmiler de dahil) Çok seyrek: Kardiyak arest, dolaşım kollapsı Vasküler bozukluklar Yaygın: Deride kızarıklık, hipertansiyon ve hipotansiyon Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal! bozuklukları Seyrek: Bronkospazm, uzamış solunum depresyonu*, apne Gastrointestinal bozuklukları Çok yaygın: Mide içi basınç artışı Yaygın: Tükürük artışı Deri ve deri altı doku bozuklukları Yaygın: Döküntüler Bilinmiyor: Eritem, kaşıntı Kas-iskelet bozukluklar, bağ doku ve kemik bozuklukları : Çok yaygın: Kas seğirmeleri, ameliyat sonrası kas ağrıları ve katılık Yaygın: Miyoglobinemi, miyoglobinüri. Seyrek: Trismus : Bifinmiyor: Rabdomiyoliz, akut kuadriplejik myopati sendromu (uzun kullanımda), miyozit ossificans. Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin bozuklukları Çok seyrek: Malign hipertermi Araştırmalar Yaygın: Kan potasyumunda geçici yükselmeler. j Pediyatrik popülasyon: Bakınız,4.

Suksametonyum klorür, sadece suni solunum uygulamasında yeterli deneyimi olan kişiler tarafından ve ancak pozitif basınçlı oksijen uygulaması ve karbondioksitin eliminasyonu dahil hasta için uygun ventilasyonun sağlanması ve endotrakeal entübasyon için gereken aygıtlara derhal ulaşılmasının mümkün olduğu durumlarda kullanılmalıdır. lekim, solunuma yardımcı oimak ve kontrol etmek üzere hazır bulunmalıdır. ile uzun süreli uygulama yapılıyorsa, doz aşımından kaçınmak için hastaların bir periferik sinir stimufatörü ile tam olarak kontrol edilmesi önerilmektedir. Tekrarlanan dozlardan sonra taşiflaksi gelişebilir. : Suksametonyum klorür uygulaması ile malign hipertermik kriz olarak adlandırılan ve iskelet kaslarında akut fulminan bir hipermetabolizmanın başlaması ile belirlenen durum arasında ilişki bulunmuştur. Psödokotinesteraz ve plazma kolinesteraz aktivitesindeki düşük düzeyler veya genetik farklılığa bağlı atipik şekli, suksametonyum klorür uygulanmasını takiben görülen uzamış solunum depresyonu veya apneye neden olabilirler, Toplumun yaklaşık % 0.05’inde kalıtsal kolinesteraz aktivitesi düşüklüğü bulunmaktadır. Apne veya kas paralizisinin uzaması, kontrollü solunumla tedavi edilmelidir. Aşağıdaki koşullarda veya patolojik durumlarda da plazma kolinesteraz etkinliğindeki azalmaya bağlı uzamış nöromusküler blokaj görülebilir. Gebelik ve lohusalık gibi fizyolojik değişiklikler, şiddetli yaygın tetanoz, tüberküloz ve diğer kronik enfeksiyonlar, şiddetli yanıklar, kronik debilizan hastalıklar, maligniteler, kronik anemi ve malnütrisyon, son evre karaciğer hastalığı, akut veya kronik böbrek yetmezliği, oto-immün hastalıklar (miksödem), kollajen hastalıklar, iyatrojenik (plazma transfüzyonu, plazmaferez, kardiyopulmoner bypass ve birlikte kullanılan bazı ilaçlar) (bakınız 4.5). Suksametonyum uygulanmasından sonra genellikle kas ağrıları görülür ve genel anestezi altında günü birlik kısa süreli cerrahi geçiren hastalarda sıktır. Bu ağrılardan kaçınma amacı ile suksametonyum uygulanmasından birkaç dakika önce nondepolarizan kas gevşetici uygulanmışsa, endotrekeal entübasyon için gereken koşulların sağlanması amacı ile 1 mg/kg daha fazla suksametonyum klorür dozu uygulanması gerekir. Ağır travma sonrası iyileşme dönemindeki hastalara, elektrolit dengesizliği olanlara, kinidin kullananlara ve yakın zamanlarda dijital uygulanmış veya dijital toksisitesi olması mümkün vakalara, suksametonyum klorür büyük bir dikkatle uygulanmalıdır; çünkü bu durumlarda suksametonyum klorür ağır kardiyak aritmilere veya kardiyak areste neden olabilir. Hiperkalemisi olan, paraplejik olan, yaygın ve ağır yanıkları olan, santral sinir sistemine ait bir hastalığa veya hasara bağlı olarak iskelet kaslarında yaygın denervasyon bulunan veya; dejeneratif veya distrofik nöromusküler hastalığı olan vakafarda, suksametonyum klorür ile ağır hiperkalemi gelişme eğilimi bulunduğundan dolayı, bu ilaç kullanılmamalı veya büyük bir dikkatle uygulanmalıdır. İlerlemiş miyasteni gravis hastalarında uygulanması önerilmez. Bu hastalar, suksametonyuma dirençli olmakla birlikte, Faz 1f blok gelişebilir ve ilacın etkisi uzayabilir. Miyastenik Eaton-Lambert sendromu hastaları, etkisine : daha duyarlı oldukları için dozun azaltılması gerekmektedir. Suksametonyum klorür’ün uzun süreli uygulanması halinde, nöromusküler kavşakta karakteristik depolarizan bloğun (Faz I blok), yüzeysel olarak nondepolarizan bloğa benzer karateristikleri ofan bir bloğa (Faz II blok) dönüşme ihtimali vardır. Faz Il bloğa geçiş gösteren hastalarda solunum depresyonu uzayabilir veya apne meydana gelebilir. : Suksametonyum klorür, tüm göz ameliyatlarında ve tüm glokomlu hastalarda büyük bir dikkatle uygulanmalı dır; çünkü göz içi basıncında artmaya neden olabilir. Suksametonyum klorür nedeniyle meydana gelen intragastrik basınç artışı, regürjitasyon ve mide : içeriğinin aspirasyonu olasılığına yol açabilir. Hipotermi, hipokalemi veya hipokalsemisi olan hastalarda nöromusküler blok uzayabilmektedir. Şiddetli sepsis hastalarında, hiperkalemi potansiyeli hastalığın şiddetine ve süresine bağlı olarak değişmektedir. i Suksametonyum klorür’ün çocuklarda ve adolesanlarda kullanımının ardından, rabdomiyoliz, hiperkalemiden kaynaklanan geri dönüşümsüz kardiyak arrest ve ventriküler disritmi vakaları gözlenmiştir. uygulanmasını takiben bazı olgularda ilacı kullanana dek tanı konulmamış nöromusküler hastalıklar aşikar hale gelebilmiştir. Suksametonyumun uzun süre kullanımında nöromusküler fonksiyon izlenmelidir. : Düşük plazma kolinesterazlı veya abnormal psödokolinesterazlı hastalarda, ilacın sağladığı yarar riskten fazla ise, suksametonyum çok büyük dikkatle kullanılmalıdır. Karaciğer yetmezliği, kanser, hamilelik, dehidrasyon, elektrolit dengesizliği ve aşırı doz (süksinilmonokolinin aşırı üretimine bağlı olarak) suksametonyumun etkisini uzatabilir. Suksametonyum klorür, kalp hastalığı olanlarda ve çocuklar ile adolesanlara dikkatle : uygulanmalıdır. (Bakınız) Yan etkilerin şiddeti nedeniyle suksametonyum klorür’ün sağlıklı görünen çocuklar ve adolesanlara bile yalnızca entübasyon ihtiyacı veya solunum sisteminin açık tutulması gerekliliği gibi acil durumlarda uygulanması önerilmektedir. Suksametonyum klorür, hastayı huzursuz etmemek için, anestezi indüksiyonundan sonra uygulanmalıdır. Sağlıklı erişkinlerde, ilk uygulaması nadiren geçici ve hafif bradikardiye neden olabilir. Tekrarlayan uygulamalarda ve çocuklarda bradikardi olasılığı daha yüksektir. Aşırı bradikardi, bronşiyal sekresyon veya diğer muskarinik yan etkileri önlemek amacıyla hastalara suksametonyum klorür uygulamadan önce atropin verilmesi önerilmektedir. : 22.5 mg sodyum klorür içerir. Bu durum kontrollü sodyum diyetinde olan hastalar için göz önünde tutulmalıdır.