BETABLOK SR 200 MG FILM TABLET, 20 ADET

Kardiyojenik şok, Hasta sinüs sendromu, Klinik olarak ilişkili sinüs bradikardi,. İkinci ya da üçüncü derecede atriyoventriküler blok, Unstabil dekompanse kalp yetmezliği olan hastalarda (pulmoner ödem, hipoperfüzyon veya hipotansiyon) ve beta reseptör agonistleri ile sürekli ya da intermittent inotropik tedavi olan hastalar, Semptomatik bradikardi veya hipotansiyon, kalp hızı dakikada 45'in altında, P-Q aralığı 0,24 saniyenin üzerinde, sistolik kan basıncı 100 mm Hg'nın altında olduğu sürece akut miyokard infarktüsü geçirdiğinden kuşkulanılan hastalara metoprolol verilmemelidir. Kalp yetmezliği endikasyonları olması durumunda, sırtüstü yatar pozisyonda tekrarlanan kan basıncı ölçümü 100 mmHg'nin altında olan hastalar tedavi başlamadan önce yeniden değerlendirilmelidir. Gangren tehlikesinin söz konusu olduğu ciddi periferik vasküler hastalığı. Tedavi edilmeyen feokromositoma «, bileşimindeki maddelerden herhangi birine ya da diğer ß-blokörlere aşırı duyarlı hastalarda kontrendikedir.

Psikiyatrik hastalıklar Yaygın olmayan : Depresyon, konsantrasyon bozuklukları, somnolans veya uykusuzluk, kabus görme Seyrek : Sinirlilik, anksiyete, iktidarsızlık/seksüel bozukluk Çok seyrek : Amnezi/hafıza zayıflığı, konfüzyon, halüsinasyon Sinir sistemi hastalıkları Yaygın : Baş ağrısı, sersemlik, baş dönmesi Yaygın olmayan : Uyku bozuklukları, parestezi Seyrek :Kabus görme, depresyon, hafiza güçlüğü, konfüzyon, sinirlilik, anksiyete, halüsinasyon Bilinmiyor : Konsantrasyon bozukluğu Göz hastalıkları Seyrek : Görme bozuklukları, gözlerde kuruluk ve/veya kızarıklık Bilinmiyor : Konjonktivit benzeri semptomlar Kulak ve iç kulak hastalıkları Seyrek : Kulak çınlaması Kardiyak hastalıklar Yaygın : Bradikardi, palpitasyon Yaygın olmayan :Kalp yetmezliği belirtilerinde geçici ağırlaşma, akut miyokard enfarktüslü hastalarda kardiyojenik şok*, göğüs ağrısı, birinci derece kalp bloğu Seyrek : AV-ileti zamanında uzama, kalp aritmileri Vasküler hastalıklar Yaygın : Ekstremitelerde soğuma Seyrek : Ödem, senkop Bilinmiyor : Vasküler bozukluğu olan hastalarda gangren Solunum, göğüs ve mediastinal hastalıklar Yaygın olmayan :Nefes darlığı, bronşiyal astımı veya astmatik problemleri olan hastalarda bronkospazm Bilinmiyor :Rinit Gastrointestinal hastalıklar Yaygın :Karın ağrısı, bulantı, kusma, diyare ve kabızlık Seyrek :Tat alma bozuklukları Bilinmiyor :Ağız kuruluğu Hepatobiliyer hastalıklar Seyrek :Transaminazlarda artış Bilinmiyor :Hepatit Deri ve derialtı doku hastalıkları Seyrek:Deride aşırı duyarlılık reaksiyonları, psoriasiste ağırlaşma, fotosensitivite reaksiyonları, aşırı terleme, saç dökülmesi Üreme sistemi ve meme hastalıkları Seyrek :Geri dönüşümlü libido bozuklukları Kas iskelet ve bağ doku hastalıkları Bilinmiyor :Artralji, kas krampları Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar Yaygın :Yorgunluk Yaygın olmayan :Kilo artışı *Plaseboya kıyasla görülme sıklığındaki % 0,4'lük artışın olduğu akut miyokard enfarktüsü olan 46000 hastanın katıldığı bir çalışmada; metoprolol grubunda kardiyojenik şokun görülme sıklığı % 2,3 iken, düşük şok riski indeksine sahip alt grup hastalardaki plasebo grubunda % 1,9'dur. Şok risk indeksi; yaş, cinsiyet, gecikme, Killip sınıfı, kan basıncı, kalp hızı, ECG abnormalitesi ve hipertansiyon öyküsünden kaynaklanan her hastadaki mutlak şok riskine dayanmıştır. Düşük şok risk indeksine sahip hasta grubu, metoprololün akut miyokard enfarktüsünde kullanılmasının önerildiği hastalara karşılık gelmektedir.

Beta-blokör tedavisi gören hastalara intravenöz yoldan verapamil türü kalsiyum antagonistleri uygulanmamalıdır. Metoprolol intermittent klodikasyon (kesik topallama) gibi periferik arteriyal sirkülasyon bozukluğunun ağırlaşmasına neden olabilir. İleri derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda, metabolik asidoz ile birlikte görülen akut ciddi tabloda ve digital preparatları ile kombine tedavide dikkatli olunmalıdır. beraberinde gelen bir tedavi olmaksızın gizli veya bilinen kalp yetersizliği olan hastalara verilmemelidir. Prinzmetal angina'sı olan hastalarda angina nöbet sayısı ve şiddeti, alfa reseptörler aracılığı ile oluşan koroner spazm nedeniyle artabilir. Bu nedenle, prinzmetal angina’sı olan hastalarda selektif olmayan beta blokörler kullanılmamalı, selektif beta-1 blokörler ise dikkatli kullanılmalıdır. Bronşiyal astım ve diğer obstrüktif akciğer hastalığı olan hipertansif hastaların tedavisi sırasında ek olarak bir bronkodilatör tedavisi de uygulanmalıdır. Bu durumda beta-2 agonist dozunun yükseltilmesi gerekebilir. Metoprolol ile tedavi esnasında, karbonhidrat metabolizmasının engellenmesi veya gizlenmiş hipoglisemi riski selektif olmayan beta-blokörlerden daha azdır. Çok nadiren, önceden varlığı tespit edilen orta derecedeki AV-ileti bozukluğu ağırlaşabilir (muhtemelen AV blok). Beta blokörler olası bir anaflaktik reaksiyonun tedavisini zorlaştırır. Normal dozda verilen adrenalin her zaman istenen terapötik etkiyi göstermez. Feokromasitoması olan bir hastaya tedavisi ile birlikte bir alfa blokör de verilmelidir. Ameliyattan önce anesteziste, hastanın kullandığı bildirilmelidir. Ameliyata girecek hastalarda beta-blokör tedavisinin kesilmesi önerilmez. Metoprololün kesilmesi istendiği takdirde, bu mümkünse genel anesteziden en az 48 saat önce gerçekleştirilmelidir. tedavisinin kesilmesi mümkün olduğu takdirde 2 hafta içerisinde kademeli olarak gerçekleştirilmelidir. Doz, son doz olarak 25 mg (50 mg'lık tabletin yarısı) olacak şekilde kademeli olarak azaltılmalıdır. Bu süreçte, B-blokör tedavisinin kesilme döneminde, özellikle iskemik kalp hastalığı olduğu bilinen hastalar yakından izlenmelidir. Beta-blokör tedavisinin kesilmesi sırasında, ani ölüm dahil koroner olayların riski artabilir Beta-blokör tedavisi gören hastalarda anaflaktik şok daha ağır seyreder. Bu tıbbi ürün yardımcı madde olarak laktoz monohidrat içerir. Nadir kalıtımsal galaktoz intoleransı, Lapp laktaz yetmezliği ya da glikoz galaktoz malabsorpsiyon problemi olan hastaların bu ilacı kullanmamaları gerekir.